雌激素替代療法對圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量的影響

[摘要] 目的 探討在圍絕經(jīng)期補(bǔ)充雌激素對圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量的影響。方法 選擇54例圍絕經(jīng)期女性，采用小劑量雌激素補(bǔ)充治療，治療前后采用改良Kupperman評分表及改良生活質(zhì)量量表評價(jià)治療前后圍絕經(jīng)期女性患者不適癥狀及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 治療后圍絕經(jīng)期女性潮熱、煩躁、性生活異常、失眠、疲乏等主要不適癥狀發(fā)生率降低，身體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒溝通能力及總體生活質(zhì)量評分提高（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量雌激素替代治療能夠改善圍絕經(jīng)期女性不適癥狀，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期；雌激素；生活質(zhì)量；不適癥狀

[中圖分類號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）27-147-02

Effect of Estrogen Substitution Therapy to Quality of Life on Climacterium Male

LI Rilan

Maternal and Child Health Care Center of Luzhai County of Liuzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Luzhai 545600，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of estrogen substitution therapy to quality of life on climacterium male. Methods All 54 cases of climacterium male were selected and treated with small dose estrogen substitution，unwell symptom and quality of life were evaluated with Kupperman scale and grading quality of life scale（GQOLI） after and before treatment. Results Incidence rate of hectic fever，restlessness，illegitimate sex life，insomnia and lassitude in climacterium male were decreased after treatment，scale of somatic function，role function， society function，communication abiliity and whole quality of life were incerasing after treatment（P＜0.05）. Conclusion Dose estrogen substitution can improve the unwell symptom and increase quality of life in climacterium male.

[Key words] Climacterium；Estrogen；Quality of life；Unwell symptom

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，在圍絕經(jīng)期女性常表現(xiàn)出內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的不適癥狀，甚至發(fā)生器質(zhì)性疾病及精神系統(tǒng)功能障礙。近年來的研究顯示，在圍絕經(jīng)期采用雌激素替代療法能夠有效緩解雌激素水平下降引起的癥狀[1]。近年來我院采用小劑量雌激素補(bǔ)充療法治療絕經(jīng)期女性的不適癥狀，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月～2010年1月我院婦科門診就診的具有絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)的女性患者54例，年齡40～56歲，平均（47.6±5.4）歲，患者近期均有不同程度的性格改變及植物神經(jīng)功能變化，所有患者均未接受過藥物治療，經(jīng)輔助檢查排除乳腺腫瘤患者及內(nèi)分泌疾病患者，排除婦科疾病患者，排除其他器官系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，所有患者對治療內(nèi)容均了解，自愿接受小劑量激素替代治療。

1.2治療方法

小劑量雌激素替代治療采用倍美力（愛爾蘭惠氏藥廠，國藥準(zhǔn)字J20050119），治療方案采用序貫療法，未絕經(jīng)者，治療從月經(jīng)周期的第5天開始使用倍美力，每日一次，使用22d；絕經(jīng)者每28d為一周期，連續(xù)應(yīng)用倍力美22d后停用6d，兩種治療方案治療過程中均適量補(bǔ)充鈣劑，采用樂力鈣口服，每日1g，每周期應(yīng)用7d，同時(shí)適量進(jìn)食高纖維食物，防止便秘，兩種治療方案均治療6個(gè)周期。

1.3評估方法

1.3.1癥狀評估癥狀評估采用改良Kupperman評分表[2]，在治療前后選擇圍絕經(jīng)期常見癥狀中的五個(gè)癥狀進(jìn)行評估，包括潮熱、煩躁、性生活異常、失眠、疲乏等，其中包括植物神經(jīng)功能及患者主觀感受。

1.3.2生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估采用改良GQOLI生活質(zhì)量評估量表在治療前后評分[3]，問卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)指標(biāo)的核心內(nèi)容因子，共l6個(gè)項(xiàng)目，其中包括64個(gè)子條目。每個(gè)因子包括客觀指標(biāo)與主觀指標(biāo)兩類。觀察指標(biāo)是受試者對自身客觀狀態(tài)的評價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目的評分按非常滿意到很不滿意評分為5～1分，累計(jì)得分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1雌激素替代治療對圍絕經(jīng)期女性不適癥狀的影響

采用雌激素治療6個(gè)月后，患者圍絕經(jīng)期潮熱、煩躁、性生活異常、失眠、疲乏發(fā)生率降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1治療前后圍絕經(jīng)期女性不適癥狀發(fā)生率比較[n（%）]

評估時(shí)間 n潮熱煩躁 性生活異常失眠疲乏

治療前548（14.8）14（25.9） 16（29.6） 17（31.5）14（25.9）

治療后543（5.5）4（7.4） 7（13.0）5（9.3） 4（7.4）

χ2 4.26 5.12 3.973.746.09

P0.003 0.0060.008 0.0090.002

2.2雌激素替代治療對圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量的影響

治療1個(gè)月后，患者身體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒溝通能力評分及生活質(zhì)量總分提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2治療前后圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量評分比較（χ±s）

評估時(shí)間 n 身體功能 角色功能 社會(huì)功能情緒溝通總分

治療前5454.0±3.9 54.0±5.751.0±4.851.0±3.6 209.0±31.6

治療后5458.0±4.1 57.0±4.956.0±5.259.0±4.9233.0±28.4

t 4.17 3.828.0611.74 6.09

P0.016 0.019 0.0100.0040.008

3討論

圍絕經(jīng)期是女性體內(nèi)雌激素水平變化較為明顯的一個(gè)時(shí)期；在圍絕經(jīng)期，女性卵巢等性腺功能衰退，雌激素水平明顯下降，能夠引起體內(nèi)多器官系統(tǒng)的功能變化，如植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，心血管系統(tǒng)發(fā)生心血管意外的幾率上升等，而且伴隨神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌平衡的變化，甚至能夠影響到患者高級神經(jīng)中樞，甚至引發(fā)情感障礙，最終形成包括情感及器官系統(tǒng)功能異常為主要表現(xiàn)的不適癥狀，如性格暴躁、精神抑郁、疲乏無力等，最后影響圍絕經(jīng)期女性的工作和生活，社會(huì)及家庭角色感降低，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量。體內(nèi)雌激素水平降低是女性圍絕經(jīng)期不適癥狀發(fā)生的主要原因[3]。

近年來的研究結(jié)果顯示[1]，采用外源性雌激素替代治療能夠有效地緩解圍絕經(jīng)期女性的不適癥狀，改善植物神經(jīng)功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂狀態(tài)。我們對圍絕經(jīng)期女性采用小劑量雌激素序貫治療，在結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，具有不同絕經(jīng)期綜合征癥狀的圍絕經(jīng)期女性，治療后的圍絕經(jīng)期不適癥狀發(fā)生率明顯降低，說明雌激素補(bǔ)充治療能夠改善患者雌激素水平下降引發(fā)的不適癥狀，而且對于患者的生活質(zhì)量評分也發(fā)現(xiàn)，伴隨患者癥狀的改善，其身體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒溝通能力的平均分高于治療前，GQOLI總分也較治療前提高，說明在圍絕經(jīng)期采用小劑量雌激素治療能夠改善患者不適癥狀[4，5]，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-08-02）