依達拉奉對急性腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶9表達的影響

[摘要]目的觀察分析依達拉奉治療急性腦梗死的療效以及對急性腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶9（MMP-9）表達的影響。方法100例急性腦梗死患者根據入院先后順序隨機分為治療組（常規治療+依達拉奉）和對照組（常規治療）各50例，比較兩組的療效及MMP-9的變化情況。結果治療組的總有效率高于對照組，兩組神經功能缺損評分均降低，治療組神經功能缺損評分降低明顯，兩組MMP-9的含量均明顯降低，治療組的MMP-9明顯低于對照組（P＜0.05）。結論依達拉奉治療急性腦梗死療效明顯，可以降低MMP-9的水平，值得臨床予以重視。

[關鍵詞]急性腦梗死；依達拉奉；基質金屬蛋白酶9（MMP-9）；影響

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）27-70-02

The Impact of Edaravone on Acute Cerebral Infarction and Its Serum Matrix Metalloproteinase-9’s Expression

SHENWeijunJIANG Huanxin LIAO Songming

Guangzhou Baiyun District People's Hospital，Guangzhou 510500，China

[Abstract] Objective To observe and analyze the edaravone treatment acute cerebral infarction and the impact on serum matrix metalloproteinase 9（MMP-9）’s expression. Methods All 100 patients with acute cerebral infarction were randomLy divided into treatment group（conventional therapy + edaravone） and the control group（conventional treatment） 50 patients， and to compare the efficacy and MMP-9’s changes. Results The total effective rate of the treatment group was higher than the control group，two groups’ neurological deficit score were lower， and the treatment group were significantly lower than the control group，two groups’MMP-9 levels were significantly lower，and the treatment group was significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Edaravone treatment of acute cerebral infarction can significantly reduce the level of MMP-9，and it is worthy of attention.

[Key words] Acute cerebral infarction；Edaravone；Matrix metalloproteinase 9（MMP-9）；Impact

急性腦梗死是由多因素、多機制、多環節所致的病理生理過程，研究發現，基質金屬蛋白酶9（MMP-9）也參與了腦梗死的發病過程。依達拉奉是一種新型自由基清除劑，可以降低氧自由基的濃度，穩定神經細胞膜[1]。本文旨在探討依達拉奉治療急性腦梗死的療效以及對急性腦梗死患者血清MMP-9的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年1月~2010年1月我院收治的100例急性腦梗死患者進行觀察，其中男63例，女37例，年齡42~79歲，根據入院先后順序隨機分為治療組和對照組各50例，兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予抗血小板聚集、脫水、擴容等腦梗死常規治療；其中治療組同時給予依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，批號H20031342）30mg加入生理鹽水100mL靜滴，2次/d，連用20～25d。同時給予對癥支持治療。

1.3檢測方法

兩組均于發病第7天抽取靜脈血，分離血清，采用酶聯免疫吸附方法檢測患者外周血清MMP-9的含量變化。

1.4#8195;療效評定[2]

①基本痊愈：NIHSS減少90%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：NIHSS減少46%～89%，病殘程度1～3級；③進步：NIHSS減少18%～45%；④無變化：NIHSS減少或者增加18%以內。臨床顯效率為基本痊愈和顯著進步患者總和，總有效率為基本痊愈和顯著進步、進步患者總和。

1.5統計學分析

本組全部數據應用SPSS12.0軟件進行處理和分析，計數資料有效率的比較采用χ2檢驗，計量資料組間及組內采用t檢驗，不同時點采用方差分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

見表1。與對照組比較，治療組的總有效率高于對照組（P＜0.05），且治療期間兩組患者肝腎功能均未見明顯異常。

表1兩組臨床療效比較（n，%）

組別 n 基本痊愈 顯著進步進步 無變化總有效率（%）

治療組5024（48.0） 15（30.0） 6（12.0） 5（10.0）90.0a

對照組5019（38.0） 13（26.0）4（8.0）14（28.0）72.0

注：aP＜0.05，χ2=7.4321

2.2兩組治療前后神經功能缺損評分變化

見表2。與治療前比較，兩組神經功能缺損評分均降低（P＜0.05）；與治療14d后比較，兩組神經功能缺損評分均降低（P＜0.05）；與對照組比較，治療組神經功能缺損評分降低明顯（P＜0.05）。

表2兩組治療前后神經功能缺損評分變化（χ±s）

組別n治療前治療14d后 治療21d后F

治療組 5021.7±6.913.2±8.1ac 10.4±3.1abc2.864

對照組 5020.3±7.616.1±7.9a14.2±6.4ab 2.308

注：a與治療前比較，P＜0.05；b與治療14d后比較，P＜0.05；c與對照組比較，P＜0.05

2.3依達拉奉對急性腦梗死患者MMP-9的影響

見表3。與治療前相比，兩組MMP-9的含量均明顯降低（P＜0.05）；與對照組相比，治療組的MMP-9明顯低于對照組（P＜0.05）。

表3依達拉奉對急性腦梗死患者MMP-9的影響（χ±s，ng/mL）

組別n 治療前治療后

治療組5098.40±19.72 65.47±17.42ab

對照組5097.26±21.36 78.25±16.23a

注：與治療前相比，aP＜0.05，t=13.351，11.563；與對照組相比，bP＜0.05，t=8.451

3討論

急性腦梗死是神經內科的常見病、多發病，發病率和致殘率均比較高，目前臨床治療急性腦梗死主要為溶栓、抗凝、腦保護、降纖、抗血小板聚集等[3]。依達拉奉是一種自由基清除劑，可阻止血管內皮細胞損傷，并對脂質過氧化產生抑制作用，常用于急性腦梗死治療，可有效阻止腦水腫和腦梗死的進展，并緩解所伴隨的神經癥狀[3]。它通過抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環素生產，降低羥自由基的濃度[4]。

MMP-9是膠原酶，可降解細胞外基質中的Ⅳ型膠原，病理情況下導致基底膜、血腦屏障被破壞[5]。Romanic等報道MMP-9在腦梗死急性期患者血清水平明顯升高，它通過降解腦血管周圍基膜主要成分Ⅳ型膠原、原粘連蛋白和纖維粘連蛋白，在缺血性腦卒中及隨后引起的繼發性腦損傷病理過程中起重要作用[6，7]。李進等[8]將140例確診為腦梗死的患者隨機分為觀察組（70例，在常規治療的基礎上加用依達拉奉治療）和對照組（70例，常規治療），同時應用ELISA法檢測兩組患者治療前后血清中MMP-9的變化，結果顯示，觀察組治療的療效明顯優于對照組，且觀察組治療后血清MMP-9降低較對照組更明顯，以上說明，依達拉奉治療腦梗死效果明顯，且能顯著降低血清中MMP-9的含量，臨床意義明顯。本研究結果與上述文獻報道基本一致。本研究結果顯示，治療組的總有效率高于對照組，兩組神經功能缺損評分均降低，治療組神經功能缺損評分降低明顯，兩組MMP-9的含量均明顯降低，治療組的MMP-9明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，依達拉奉治療急性腦梗死療效明顯，可以降低MMP-9的水平，值得臨床予以重視[9]。

[參考文獻]

[1]王德新.神經病學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：253.

[2] 中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381.

[3] 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1995，29（6）：379.

[4] 寧燕，劉學源.依達拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效[J].上海醫學，2007，30（2）：91-93.

[5] 王霖.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].海峽藥學，2010，22（6）：183-184.

[6] 高英，王國團.依達拉奉治療急性腦梗死98例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（11）：11-12.

[7] 楊躍杰，趙偉.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床初步研究[J].中國現代藥物應用，2009，3（19）：91-92．

[8] 李進，曹擁軍，王振逸.依達拉奉對腦梗死患者的療效及血清中MMP-9、IL-6影響的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（10）：755-756.

[9] 魏世雄，葉曉東，葉州延.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 現代醫院，2009，4（3）：226-228.

（收稿日期：2011-08-08）