二甲硅油在膠囊內(nèi)鏡檢查中的應用

[摘要] 目的 探討二甲硅油在膠囊內(nèi)鏡檢查中對圖像清晰度及小腸通過時間的影響。方法 選擇在我院接受膠囊內(nèi)鏡檢查的90例健康體檢者，隨機分為二甲硅油（50mL，濃度為0.5%）組、二甲硅油（100mL，濃度為0.5%）組和對照組各30例，觀察各組圖像的氣泡量、觀察效果，記錄膠囊內(nèi)鏡在小腸的通過時間，對其結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果 二甲硅油（100mL）組小腸腸道內(nèi)的氣泡較少、圖像清晰度較好，三組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；三組膠囊小腸通過時間分別為（222.8±60.2）min、（220.8±60.2）min和（224.5±53.9）min，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 二甲硅油能夠提高膠囊內(nèi)鏡檢查時小腸黏膜觀察的清晰度，并與其使用劑量相關(guān)，對小腸通過時間無影響。

[關(guān)鍵詞] 二甲硅油；膠囊內(nèi)鏡

[中圖分類號] R574.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）27-57-02

Application Value of Dimethicone Powder in Capsule Endoscopy

ZHANG YuJIN JianjunZHAO ShuangqinZHANG ShitongZHANG YingjianBAI YanliZHENG Yufeng

Department of Gastroenterology， the First Affiliated Hospital of Henan Science and Technology University， Luoyang 471003 China

[Abstract] Objective To study the vision clarity of dimethicone powder in capsule endoscopy and compare the time of capsule in the small intestine. Methods Ninty health people were randomly divided into group 1 of dimethicone powder（50% dimethicone 50 mL），group 2 of dimethicone powder（50% dimethicone 100mL) and control group. The image qualities of capsule endoscopy of three groups were graded according to air bubble size， and the times of capsule in the small intestine were compared. Results Comparing three groups， the bubbles of the bowel in the study groups were less， and the pictures became sharper（P＜0.05）；The capsule transit times of the three groups have no significant difference existed（P＞0.05）. Conclusion The application of dimethicone administration before capsule endoscopy improves the visualization of the intestinal mucosa， and the cleaning level is relevant to the dose of dimethicone powder， the small bowel transit time is unaffected.

[Key words] Dimethicone powder；Capsule endoscopy

膠囊內(nèi)鏡自2001年問世以來，已成為許多小腸疾病的首選診斷方法，具有無痛苦、無創(chuàng)傷、無交叉感染等優(yōu)點，可以直接地觀察到小腸黏膜病變，但膠囊內(nèi)鏡的診斷性能并不完全盡如人意，除了儀器本身的局限性外，食物殘渣、膽汁、氣泡等都制約膠囊內(nèi)鏡圖像的清晰度。近年來，已總結(jié)出多種有效的清腸方法以避免食物殘渣、膽汁等的影響，但小腸中過多氣泡的存在仍影響著圖像清晰度，制約檢出率的提高。研究表明，二甲硅油作為一種祛泡劑被證實在胃鏡檢查中能有效減少氣泡，提高圖像清晰度[1]。本研究將二甲硅油應用于膠囊內(nèi)鏡檢查，旨在探討其對膠囊內(nèi)鏡圖像質(zhì)量和膠囊通過時間的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

2009年11月～2011年5月在我院接受膠囊內(nèi)鏡檢查者共90例，隨機分為二甲硅油（50mL，濃度為0.5%）組、二甲硅油（100mL，濃度為0.5%）組和對照組，三組各30例，三組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2試劑及儀器

二甲硅油散（建亨，四川自貢鴻鶴制藥有限責任公司），配成0.5%的水懸液；重慶金山公司生產(chǎn)的OMOM智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)。

1.3方法

①檢查前口服西沙比利，5mg/次，3次/d，檢查當天五點開始服用20%甘露醇液250～500mL，后飲水2000mL，至排出清水樣便；②吞膠囊前實驗組分別口服二甲硅油水懸液50mL、100mL，對照組直接行膠囊內(nèi)鏡檢查。20min后吞入膠囊，以膠囊通過回盲瓣判斷檢查完成。

1.4觀察指標

由兩位內(nèi)鏡醫(yī)師共同進行閱片并進行分析。根據(jù)腸腔內(nèi)氣泡影響腸黏膜觀察的程度分為3個等級：A級：無氣泡或有少量氣泡，對黏膜觀察基本無影響；B級：中量氣泡，對黏膜觀察有輕度影響；C級：大量氣泡，對黏膜觀察有較大影響。

1.5統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，相關(guān)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1一般結(jié)果

所有檢查者膠囊均順利進入小腸，并在智能膠囊電量耗竭前順利通過回盲瓣進入結(jié)腸。

2.2小腸腸道內(nèi)的氣泡量對黏膜清晰度觀察的影響程度和膠囊小腸通過時間比較

三組小腸腸道內(nèi)的氣泡量對黏膜清晰度觀察的影響程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），二甲硅油組小腸腸道內(nèi)的氣泡量明顯減少，圖像對照組明顯清晰。三組膠囊小腸通過時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1三組小腸腸道內(nèi)的氣泡量對黏膜清晰度觀察的影響程度和膠囊小腸通過時間比較

組別例數(shù)腸腔內(nèi)氣泡影響腸黏膜觀察的程度膠囊小腸通過時間（min）

A級 B級 C級

二甲硅油（50mL）組 30 10 9 11222.8±60.2

二甲硅油（100mL）組 3016 95220.8±48.7

對照組 303 1512224.5±53.9

2.3 不良反應

所有受檢者檢查過程中均未出現(xiàn)任何不良及不適反應。

3討論

內(nèi)鏡是消化道疾病診斷治療的重要手段，但消化道黏膜上大量泡沫和黏液的覆蓋影響著觀察視野的清晰度，造成誤診和漏診。胃鏡和結(jié)腸鏡均能通過抽吸或沖洗減少氣泡和黏液的影響，但膠囊內(nèi)鏡檢查時，智能膠囊隨胃腸蠕動自動下行，具有人工不可控性，無法進行沖洗和抽氣，腸內(nèi)過多氣體的形成直接影響著膠囊內(nèi)鏡拍攝圖像的清晰度，因此選擇合適的消泡劑盡可能減少氣泡對提高圖像清晰度，提高病變檢出率非常重要。

研究已證實，西甲硅油作為一種祛泡劑，可以有效減少氣泡，提高膠囊內(nèi)鏡檢查圖像的清晰度[2，3]，且與使用劑量有關(guān)[4，5]，其主要成分即為硅油。目前研究普遍認為，檢查前口服二甲硅油的祛泡劑可有效減少泡沫，提高成像質(zhì)量，提高消化道內(nèi)鏡檢查時黏膜視野清晰度，提高疾病的診斷率。二甲硅油散與西甲硅油同為表面活性物質(zhì)，即二甲基硅氧烷聚合物，已有研究證實其能減少胃鏡檢查中氣泡量，縮短檢查時間。其與胃腸道內(nèi)泡沫接觸后，迅速降低泡沫的表面張力，促使氣泡破裂將氣體釋放出來，以利于氣體彌散入血。本研究結(jié)果顯示，膠囊內(nèi)鏡檢查前服用二甲硅油，能夠有效地去除小腸腸道內(nèi)的氣泡，提高小腸黏膜觀察的清晰度，祛泡效果與其使用劑量有一定關(guān)系，且不影響膠囊在小腸的通過時間。

綜上所述，膠囊內(nèi)鏡檢查前服用二甲硅油，有明顯的祛泡作用，能提高小腸黏膜觀察的清晰度，推測在一定程度上能夠提高病變檢出率，對人體安全性和膠囊內(nèi)鏡檢查時間無影響。

[參考文獻]

[1] 葛勤利，萬順梅，李玉霞. 二甲硅油散在胃鏡檢查中的應用價值[J]. 西北國防醫(yī)學雜志，2010，31（6）：419-421.

[2] 陳孝，張子其，張鈺，等. 腸道準備對膠囊內(nèi)鏡圖像質(zhì)量及消化道通過情況的影響[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2007，24（1）：35-37.

[3] Wei W，Ge ZZ，Lu H，et al. Purgative bowel cleansing comined with simethicone improves capsule endoscopy imaging[J]. Am Gastroenterol，2008，103（1）：77-82.

[4] Albert J，Gobel CM，Lesske J，et al. Simethicone for small bowel preparation for capsule endoscopy: a systematic， single-blinded， controlled study[J]. Gastrointest Endosc，2004，59（4）：487-491.

[5] 陳凱，陳壁亮. 西甲硅油在膠囊內(nèi)鏡檢查中的應用研究[J]. 河北醫(yī)學，2010，16（2）：182-184.

（收稿日期：2011-06-27）