牙周干預對2型糖尿病患者醫療成本影響的研究

[摘要] 目的 研究牙周干預措施對患有牙周病的2型糖尿病住院患者醫療成本的影響。 方法 選擇廣州醫學院荔灣醫院內分泌科2011年2～6月住院的患有牙周病的2型糖尿病患者共67例，其中男 32例，女 35例，年齡40 - 80歲。分為牙周干預組 35例和無牙周干預組 32例 。 結果牙周干預組的住院天數短于無牙周干預組。牙周干預組的住院總費用低于無牙周干預組，具有統計學差異（P＜0.05）。 結論 通過對患有牙周病的2型糖尿病住院患者的牙周干預，可縮短其住院天數和降低其住院總費用。

[關鍵詞] 牙周干預；2型糖尿病；牙周病

[中圖分類號]R587.2；R781.4[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）27-155-02

Influence of Periodontal Interventions to Medical Cost of Patients with Type 2 Diabetes

HE Yongjiang1CHENG Qiong1CHEN Jianping1LUO Hongbin2HE Zhanpeng2

1.Department of Stomatology of Liwan Hospital of Guangzhou Medical College， Guangzhou， 510170， China;2. Department of Endocrinology of Liwan Hospital of Guangzhou Medical College， Guangzhou， 510170， China

[Abstract]Objective To study the effect of periodontal interventions on medical costs of in-patients with type 2 diabetes and periodontal disease. Methods A total of 67 patients with type 2 diabetes and periodontal disease from February 2011 to June 2011 in department of Endocrinology of Liwan Hospital of Guangzhou Medical College， including 32 males and 35 females， aged 40 to 80 years old. There were divided into periodontal interventions group with 35 cases and no periodontal interventions group with 32 cases. Results The days of hospital stay between the two groups was statistically different. The days of hospital stay of periodontal interventions group is shorter than those of no periodontal interventions group. The total medical costs between the two groups was difference with a significan difference（P＜0.05）. Conclusion By periodontal intervention， in-patients with type 2 diabetes and with periodontal disease are shorten the days of hospital stay and reduce the total medical costs.

[Key words] Periodontal intervention;Type 2 diabetes;Periodontal disease

無論是發達國家或是發展中國家，糖尿病的發病率正在逐年增加，糖尿病的治療費用也以驚人的速度增加。為此糖尿病患者和政府正在付出巨大的代價[1]。而牙周病已經被看作是糖尿病的第六常見并發癥，慢性牙周病會影響血糖控制。通過規范的牙周病早期治療，有效地干預糖尿病的病程，有助于降低糖尿病的治療成本。本研究通過對患有牙周病的2型糖尿病住院患者的牙周干預，觀察干預措施對其住院天數和住院費用有無影響。

1資料與方法

1.1對象及分組

選擇廣州醫學院荔灣醫院內分泌科2011年2 ~ 6月住院的患有牙周病的2型糖尿病患者共67例，其中男 32例，女 35例，年齡 40 ~ 80歲。所有糖尿病患者均經口腔門診檢查，納入研究的病例必須在半年內未經任何的牙周治療。以檢查后有無進行牙周干預分為兩組：牙周干預組共35例，男 17例， 女 18例，年齡為47~80歲。無牙周干預組共32例，男15例， 女 17例，年齡為40 ~76歲。

1.2檢查指標

糖尿病的檢查指標有：糖化血紅蛋白；血糖；腎功能；尿微量蛋白；視網膜及微血管病變；血脂等。牙周病的檢查指標有：菌斑指數；牙齦指數；齦溝出血指數；探診出血；牙周探診深度；牙松動度。

1.3治療方法

牙周干預組的糖尿病患者先行牙周基礎治療，治療措施有：牙周潔治術，牙周刮治術，口腔衛生宣傳教育（牙周清潔方法等）。同時進行藥物治療：口服硝唑類藥物，局部使用鹽酸米諾環素軟膏和漱口水。對不能保留的牙周病患牙進行手術拔除。無牙周干預組作為對照組，糖尿病患者不做任何的牙周治療。記錄兩組糖尿病患者的住院天數和住院總費用。

1.4 數據統計

數據分析采用SPSS17.0統計軟件處理。

2結果

牙周干預組與無牙周干預組的住院天數及住院總費用的統計比較見表，兩組數據均進行了正態性檢驗。結果顯示兩組之間的住院天數有統計差異，牙周干預組的住院天數短于無牙周干預組。兩組之間的住院總費用有顯著統計差異，牙周干預組的住院總費用低于無牙周干預組。見表1。

表.1 兩組住院天數及費用的比較（χ±s）

指標牙周干預組（n=35）無牙周干預組（n=32）t值 P值

住院天數9.31±2.15 10.63±2.66 2.241 ＜0.05

治療費用6327.97±1770.48 7625.59±2617.39 2.395 ＜0.01

注： 治療費用為住院總費用，包含檢查費、治療費、藥費，單位為人民幣元

3討論

2009年10月31日，在北京召開的由衛生部與世界糖尿病基金會聯合主辦的“糖尿病國際論壇”介紹的最新調查結果，我國城市人口中成人糖尿病發病率為9.7％，由此推測中國糖尿病患病人數已達9240萬，這對中國的可持續發展造成潛在威脅[2]。長期以來，牙周病被看作是一種局部感染。但近幾年的研究開始把牙周病和一些全身性疾病或狀態聯系起來，如系統性感染、心血管疾病、糖尿病以及造成死亡的各種不斷增加的疾病。牙周病的感染主要是革蘭陰性厭氧菌的感染，可能激發一系列的免疫性和炎性改變，導致系統性疾病的發生。糖尿病對口腔組織的影響已經得到公認，糖尿病患者的口腔健康狀態比非糖尿病患者差[3]。有研究表明，患有非胰島素依賴型糖尿病患者患牙周病的幾率比正常人高出2倍[4]，越來越多的證據提示，慢性牙周病會影響血糖控制，牙周病可能是造成糖尿病的一個病因[5]。然而，牙周病的檢查和治療并沒有列入糖尿病的常規檢查和治療中，牙周干預對糖尿病病程的影響也未詳盡及全面地了解。

許多研究證實，患有牙周病的2型糖尿病患者的牙周健康狀況與血糖控制狀態有關，牙周非手術治療可降低其血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血清腫瘤壞死因子的水平，而血糖、血脂的改善主要是牙周治療后患者牙周炎癥的消除、血清腫瘤壞死因子的減少降低了胰島素抵抗作用[6~8]。有研究顯示，住院天數是影響2型糖尿病住院患者住院費用的主要因素[9]。本研究表明，對患有牙周病的2型糖尿病住院患者的牙周干預，可縮短其住院天數和降低其住院總費用。這可能與牙周干預使患有牙周病的2型糖尿病住院患者血糖控制得更好有關，從而使其住院天數縮短，治療費用和藥物費用也相應減少。本研究結果與上述研究結果一致，從而也證明牙周干預對2型糖尿病住院患者的治療是有效的，牙周干預應該列入糖尿病的常規檢查和治療中。

[參考文獻]

[1] 衛疾控發（1995）第30號.衛生部關于下發《1996-2000年國家糖尿病防治規劃綱要》的通知[J].中國糖尿病雜志，1996，49（2）：123-125.

[2] 編輯.2009糖尿病國際論壇召開，中國加快糖尿病防控步伐[J].糖尿病天地-臨床刊，2009，3 （10）：476.

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[8] 李如凡，歐 龍，史 光.牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周病老年患者糖化血紅蛋白的影響[J].中華口腔醫學雜志，2010，8（2）：68-70.

[9] 唐玲，陳興寶，陳惠云.2型糖尿病患者的血糖控制和醫療費用的多因素分析[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）：205-208.

（收稿日期：2011-08-16）