丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎的臨床研究

[摘要] 目的 探討丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎的臨床效果。方法 收集2010年1月～2011年1月來(lái)我院就診的在固定矯治中出現(xiàn)牙齦炎的患者62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組使用丁硼乳膏刷牙，對(duì)照組采用普通牙膏刷牙，比較兩組患者的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）和齦溝出血指數(shù)（SBI）。結(jié)果 治療后2周、4周觀察組患者的GI、PLI、SBI值明顯下降（P＜0.05），且與對(duì)照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎效果較好，能夠顯著地抑制口腔中的細(xì)菌，維護(hù)固定矯治中的牙周健康。

[關(guān)鍵詞] 牙齦炎；固定矯治；丁硼乳膏

[中圖分類號(hào)] R781.41[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）27-53-02

Clinical Study of Gingivitis in the Fixed Orthodontic Treated by Dingpeng Cream

CHEN Jie

Department of Stomatology， Zhoushan City Putuo People's Hospital in Zhejiang Province， Zhoushan 316100， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of gingivitis in the fixed orthodontic treated by Dingpeng cream. Methods Sixty-two cases with gingivitis in the fixed orthodontic were selected from January 2010 to January 2011 in our hospital， they were randomly divided into observation group and control group， and each group had 31 patients. The patients in the observation group was brush teeth by Dingpeng cream and control group was brush teeth by common toothpaste， the gingival index（GI）， Plaque index（PLI）and sulcus bleeding index（SBI）in two groups were compared. Results After 2， 4， 6 weeks of post-therapy， GI、PLI、SBI in the observation group were lower than before treatment（P＜0.05）， there were significant difference between the observation group and the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of gingivitis in the fixed orthodontic treated by Dingpeng cream is good， and could reduce the bacteria in the mouth and it can maintain the periodontal health in the fixed orthodontic.

[Key words] Gingivitis；Fixed orthodontic；Dingpeng cream

在固定矯治過(guò)程中，由于患者戴入了矯治器，降低了牙齦的自潔作用，所以大部分患者在正畸過(guò)程中均發(fā)生程度不等的牙齦炎，其主要臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血、甚至牙齦增生[1]。而患者在矯治后、矯正期間的牙周狀況又對(duì)其近期和遠(yuǎn)期的治療效果有明顯的影響[2]。本研究收集來(lái)我院就診的在固定矯治中出現(xiàn)牙齦炎的患者62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用丁硼乳膏刷牙，與使用普通牙膏刷牙的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，以觀察丁硼乳膏預(yù)防和治療固定矯治中牙齦炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

62例研究對(duì)象均為2010年1月～2011年1月來(lái)我院就診的在固定矯治中出現(xiàn)牙齦炎的患者，其中男25例，女37例，年齡13～25歲，平均（19.0±5.7）歲。所有患者均為固定矯治2個(gè)月以上，以牙齦充血、水腫及牙齦增生為臨床癥狀，在近1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)抗生素，3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過(guò)牙周治療。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組使用丁硼乳膏（漳州無(wú)極藥業(yè)有限公司，規(guī)格：65g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053896）刷牙，對(duì)照組采用普通牙膏刷牙，所有患者在矯治前給予固定矯治方面的衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括正確的刷牙方法、每次刷牙時(shí)間、自我口腔衛(wèi)生效果檢查等。患者的牙周指數(shù)采用以下指標(biāo)評(píng)定：牙齦指數(shù)（GI）[3]，用牙周探針沿患牙齦緣以20g的力量探診，根據(jù)其病變程度分為0、1、2、3級(jí)；菌斑指數(shù)（PLI）[4]，檢測(cè)基牙實(shí)驗(yàn)位點(diǎn)的菌斑量，根據(jù)其多少分為0、1、2、3級(jí)；齦溝出血指數(shù)（SBI），用牙周探針至牙齦下1mm處，觀察有無(wú)出血及出血情況，根據(jù)出血程度分為0、1、2、3級(jí)。并于治療前、治療后2周、4周由同一醫(yī)師記錄，比較兩組患者的上述指標(biāo)變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料中不同時(shí)間點(diǎn)的治療效果比較采用方差分析及t檢驗(yàn)，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后GI值的比較

治療前觀察組與對(duì)照組比較，GI值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組和對(duì)照組治療后2周、治療后4周GI值均較治療前下降，但僅觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝4.015，P＜0.05）；觀察組治療后第2周、第4周與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者治療前后GI值的比較（χ±s）

組別例數(shù)治療前治療后2周治療后4周

觀察組31 1.73±0.64 1.30±0.42*1.07±0.38*

對(duì)照組31 1.75±0.62 1.51±0.521.49±0.46

t0.836 3.917 4.034

P＞0.05＜0.05 ＜0.05

注：*與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2兩組患者治療后PLI值的比較

治療前觀察組PLI值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組和對(duì)照組治療后2周、治療后4周PLI值均較治療前下降，但僅觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝4.573，P＜0.05）；治療后第2周、第4周觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者治療前后PLI值的比較（χ±s）

組別例數(shù)治療前治療后2周治療后4周

觀察組 311.86±0.61 1.59±0.52*1.20±0.37*

對(duì)照組 311.82±0.57 1.75±0.601.68±0.56

t0.751 3.585 4.193

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.3兩組患者治療前后SBI值的比較

治療前觀察組SBI值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組治療后2周、治療后4周SBI值與治療前比較均有下降，但僅觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 4.926，P＜0.05）；治療后第2周、第4周觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3兩組患者治療前后SBI值的比較（χ±s）

組別例數(shù)治療前治療后2周治療后4周

觀察組31 2.98±0.912.39±0.80*2.07±0.67*

對(duì)照組31 3.05±0.932.91±0.932.73±0.89

t0.7994.8294.706

P ＞0.05＜0.05＜0.05

注：*與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

固定矯治中牙齦炎的發(fā)生是多種因素造成的。菌斑是導(dǎo)致牙齦和牙周病的主要病因，固定矯治的對(duì)象多為青少年，由于其佩戴固定矯治器后降低了牙齦的自潔作用，使食物殘?jiān)?、軟垢、牙菌斑易于堆積[2]，致使病菌所占比例升高，繼發(fā)牙齦炎；一方面青少年對(duì)口腔衛(wèi)生的重視不夠，另一方面其也正處于青春期牙齦炎的好發(fā)年齡；同時(shí)固定矯治也給患者的刷牙帶來(lái)不便，所以在固定矯治過(guò)程中，約有半數(shù)以上的青少年患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的牙齦炎癥，嚴(yán)重影響疾病的治療及牙周健康[5]?？趦?nèi)固定矯治器裝置對(duì)牙齦組織也有機(jī)械性刺激作用。不論是復(fù)合樹脂粘接劑還是水門汀類粘接劑，都對(duì)牙齦有直接的刺激作用[6]。有研究表明，佩戴牙齒固定矯治器會(huì)影響患者牙周組織的健康，細(xì)菌與牙周指數(shù)密切相關(guān)，所以在矯治過(guò)程中需要采取必要的措施和手段防止牙齦炎進(jìn)一步的發(fā)展[7]。

對(duì)于固定矯治中牙齦炎的治療關(guān)鍵在于如何治療炎癥又能有效地去除菌斑維護(hù)牙周組織的健康。丁硼乳膏是由多種中草藥組成的，其中又以丁香酚、硼砂及薄荷為主要成分。酚類對(duì)各種細(xì)菌具有不同程度的抑制或殺滅作用，作用機(jī)制可能為其可以與病原微生物的蛋白質(zhì)結(jié)合使之凝固、變性。硼砂主要的藥理作用為抑菌，防腐，清熱，生津等[8]。本研究中，對(duì)來(lái)本院就診的固定矯治中牙齦炎患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用丁硼乳膏刷牙以觀察其對(duì)固定矯治中牙齦炎的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后2周、治療后4周GI、PLI、SBI值與治療前比較均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組在治療后2周、4周三個(gè)指標(biāo)與治療前比較均有下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組GI、PLI、SBI值治療后2周、4周與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)照組采用普通牙膏刷牙對(duì)固定矯治中牙齦炎的治療效果有限，治療前后變化不大，而使用丁硼乳膏刷牙的觀察組可有效地減輕固定矯治中牙齦炎，說(shuō)明其藥物的成分發(fā)揮了抗菌消炎作用。

綜上所述，丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎效果較好，能夠顯著地抑制口腔中的細(xì)菌，維護(hù)固定矯治中的牙周健康，且操作方便，價(jià)格低廉，患者依從性好，對(duì)于固定矯治期間的牙周健康的預(yù)防和治療都具有積極的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡煒，傅民魁. 口腔正畸治療要點(diǎn)Ⅳ.正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（5）：313-315.

[2] 韋玲. 丁硼乳膏治療正畸牙齦炎的療效觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（8）：1164-1165.

[3] Loe H. The gingival index， the plaque index and the retention index systems[J]. J Periodontol，1967，38（6）：610-616.

[4] Silness J，Loe H. Periodontal disease in pregnancy. 3. Response to local treatment[J]. Acta Odontol Scand，1966，24（6）：747-759.

[5] 傅民魁. 口腔正畸學(xué)[J]. 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：304-305.

[6] 施捷，朱衛(wèi)東. 牙周炎患者的正畸治療及其遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 口腔正畸學(xué)，2007，14（4）：145-149.

[7] 肖永清，張勇，宋新宇，等. 正畸治療中牙齦指數(shù)及齦溝液細(xì)菌的變化研究[J]. 口腔正畸學(xué)，2004，11（4）：166-168.

[8] 史宗道. 口腔臨床藥物學(xué)[J]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：134-140，197．

（收稿日期：2011-06-07）