奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察

[摘要] 目的 觀察奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 將150例患者隨機(jī)分為治療組（75例）和對(duì)照組（75例），治療組采用口服奧美拉唑和克拉霉素治療，對(duì)照組采用法莫替丁和克拉霉素口服治療，4周后進(jìn)行療效的比較。結(jié)果 治療組4周后的總有效率為97.33%，對(duì)照組的總有效率為88.00%，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素對(duì)慢性胃炎具有較好的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎

[中圖分類號(hào)] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）21-149-02

Clinical Study of Omeprazole Combined with Clarithromycin for Treating Chronic Gastritis

LI Bin

Department Ⅰ of Internal Medicine， the First People’s Hospital of Wuyi County in Zhejiang Province， Wuyi 321200， China

[Abstract] Objective To study the therapeutical effect of omeprazole combined with clarithromycin in treating chronic gastritis patients. Methods 150 patients with chronic gastritis were divided into treatment group（75 cases）and control group（75 cases） randomly. Patients of treatment group were treated with omeprazole and clarithromycin and patients in control group were treated with famotidine and clarithromycin. The therapeutical effects after 4 weeks’ treatment of the two groups were compared. Results The therapeutical effect of the treatment group was better than that of the control group．Conclusion The application of omeprazole combined with clarithromycin has a good clinical therapeutical effect on chronic gastritis.

[Key words] Omeprazole; Clarithromycin; Chronic gastritis

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病變。本病非常多見，發(fā)病率一般隨年齡而增加[1]。臨床上以上腹疼痛、反酸和飽脹等癥狀較明顯，有時(shí)甚至比消化性潰瘍還要嚴(yán)重，是一種常見病和多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活，而幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的常見原因[2]。為了探討更好的治療方案，筆者采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

150例胃炎患者均為我院門診或住院患者，且符合下列條件：①?zèng)]有其他比較特定的病因諸如酒精中毒、膽汁反流性胃炎、非甾體類消炎藥引起的胃炎以及糖尿病等；②年齡18～70歲，最近有未經(jīng)治療的消化不良癥狀且經(jīng)胃鏡或病理活檢證實(shí)為慢性淺表性胃炎；③所有納入病例均排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性病變、胃黏膜糜爛、重度萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生、胃息肉、消化性潰瘍、胃癌、糖尿病、結(jié)締組織及精神病等全身性疾病，無腹部手術(shù)史等。治療組75例中男40例，女35例，年齡（42.7±15.6）歲，Hp陽(yáng)性56例，Hp陰性19例；對(duì)照組男41例，女34例，年齡（41.9±16.1）歲，Hp陽(yáng)性55例，Hp陰性20例；兩組患者在年齡、性別及病情輕重等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2給藥方法與療程

治療組給予奧美拉唑（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：1003253）10mg，qd（早晨空腹服用）po，克拉霉素（南京長(zhǎng)澳制藥有限公司，批號(hào)：090601）25mg bid po；對(duì)照組給予法莫替丁20mg，bid（早晚各1次）po，克拉霉素25mg bid po。療程均為4周。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變消失；顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜病變基本消失；有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變有所改善；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查結(jié)果無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

4周后治療組總有效率為97.33%，對(duì)照組總有效率為88.00%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

慢性胃炎是多種原因引起的慢性胃黏膜炎癥病變的常見多發(fā)病[3]，主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛或腹痛，伴有惡心、噯氣、反酸、胃脘部燒灼感等，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活，而幽門螺桿菌（Hp）是慢性活動(dòng)性胃炎的病原菌。慢性胃炎的病程遷延，病程長(zhǎng)短不一，可半年至數(shù)十年不等，癥狀時(shí)輕時(shí)重[4]。近年來的研究表明，除胃酸等因素對(duì)胃黏膜的作用外，Hp感染是慢性胃炎的一個(gè)重要因素，感染率達(dá)70%～90%[5]。Hp是澳大利亞學(xué)者Barry Mashall和Ribin Warren于1983年在胃內(nèi)活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)并分離出來的，它是導(dǎo)致慢性胃炎及消化性潰瘍的一個(gè)最常見原因[6]。

針對(duì)慢性淺表性胃炎病因，對(duì)其藥物治療常以抑酸劑、抗幽門螺桿菌為主。而在抑酸劑中，質(zhì)子泵抑制劑療效明顯優(yōu)于H2受體阻滯劑[7]。奧美拉唑?yàn)楸诩?xì)胞H+-K+-ATP酶抑制劑，可抑制壁細(xì)胞分泌酸的終末環(huán)節(jié)，使24h內(nèi)胃酸強(qiáng)烈抑制[8]；并能夠阻止各種原因引起的胃酸分泌，其在體內(nèi)的作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24h以上，因此臨床上可用來迅速緩解胃病癥狀[9]。奧美拉唑抑酸的效應(yīng)是劑量依賴性的，通過調(diào)整其劑量完全可以控制其制酸強(qiáng)度對(duì)于慢性胃炎的維持治療，奧美拉唑10mg每日1次口服即可維持胃內(nèi)pH＞3的時(shí)間達(dá)到12h左右，從而可以有效地改善上腹疼痛不適、反酸、噯氣及腹脹等癥狀[10]。

本研究以?shī)W美拉唑聯(lián)合克拉霉素口服，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明了質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素對(duì)慢性胃炎具有良好的療效和安全性，值得臨床醫(yī)生的推廣使用。

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（收稿日期：2010-10-08）

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