前列地爾與巴曲酶治療LEAD的療效與經濟性比較

[摘要] 目的 比較前列地爾注射液和巴曲酶注射液治療糖尿病下肢動脈血管病變（lower-extremity arterial disease，LEAD）的療效和經濟性。方法 40例LEAD患者分成前列地爾組和巴曲酶組。巴曲酶組：巴曲酶注射液治療；前列地爾組：前列地爾注射液治療。結果 前列地爾組和巴曲酶組的顯效率、有效率、改善率及總有效率比較，差異無顯著性（P＞0.05）。兩組左足背動脈內徑及血流量、右足背動脈內徑及血流量在治療后均明顯改善，差異具有顯著性（P＜0.01或P＜0.05），但兩組間左足背動脈內徑及血流量、右足背動脈內徑及血流量比較，差異無顯著性（P＞0.05）。兩組不良反應率差異無顯著性（P＞0.05）。前列地爾組（總費用：2030元）比巴曲酶組（總費用：4350元）經濟實惠。結論 前列地爾注射液治療LEAD療效可靠，也相對經濟實惠。

[關鍵詞] 前列地爾注射液；巴曲酶注射液；糖尿病下肢動脈血管病變

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）21-84-02

Comparison of Efficacy and Economy between Alprostadil Injection and Batroxobin Injection Treatment of LEAD

YU Xianmei

Department of Medicine，Qujiang District People's Hospital of Quzhou City，in Zhejiang Province， Quzhou 324000，China

[Abstract] Objective Comparison of efficacy and economy between alprostadil injection and batroxobin injection treatment of LEAD. Methods Forty cases of LEAD were divided into alprostadil group and batroxobin group. Batroxobin group：batroxobin injection；Alprostadil Group：alprostadil injection. Results The difference of markedly effective， efficient， improving rate and total effective rate of alprostadil group and batroxobin group was not significant （P＞0.05）. Diameter and blood flow of the left foot dorsal artery and right foot dorsal artery significantly improved after treatment， the difference was significant （P＜0.01or P＜0.05）， but the difference of the two groups was not statistically significant （P＞0.05）.The difference of adverse reaction rate of the two groups was not significant （P＞0.05）. Alprostadil group （total cost：2030 yuan） was cheaper than batroxobin group （total cost：4350 yuan）. Conclusion Alprostadil injection treatment of LEAD had good efficacy，and affordable.

[Key words] Alprostadil injection；Batroxobin injection；Lower-extremity arterial disease

糖尿病下肢動脈血管病變（lower-extremity arterial disease，LEAD）是糖尿病患者致殘的主要原因之一，目前多使用前列地爾[1]或者巴曲酶[2]治療LEAD，但本地區兩者之間醫療費用的比較未見報道。本文中，筆者分別采用前列地爾及巴曲酶治療LEAD，現對其療效和經濟性進行比較，并報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2009年3月～2011年3月在本院就診的LEAD患者40例，年齡37～74歲，病史0～10年，踝肱比（ABI）≤0.8，均1個月內經血管超聲、造影DSA或核磁等影像學檢查確診，排除嚴重心、肝、腎功能不全及對藥物過敏的患者。40例LEAD患者分成前列地爾組和巴曲酶組兩組，前列地爾組20（男12、女8）例，平均年齡（56.2±10.8） 歲；巴曲酶組20（男11、女9）例，平均年齡（55.7±11.9） 歲，兩組LEAD患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

①巴曲酶組：巴曲酶注射液（商品名：東菱迪芙，托畢西藥業，國藥準字H20031074，0.5mL：5BU，290元/支），第1周給藥3次，隔日1次，首次l0BU，以后每次5 BU溶于100～250mL生理鹽水內稀釋，靜脈點滴lh以上；間隔3d后再給藥4次，隔日1次；再重復治療7次，共用藥14針。②前列地爾組：前列地爾注射液（商品名：凱時，北京泰德制藥，國藥準字H10980023，2mL：10μg，145元/支）2mL溶解在10mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈推注或直接入輸液器小壺滴注，1次/d，共用藥14針。兩組治療前采用飲食控制、口服降糖藥及注射胰島素控制血糖；兩組均用藥14針后評價療效及安全性。

1.3療效評定

參考文獻[3]制定療效標準：①顯效：與治療前比，總分下降≥8分或單項分下降≥3分；②良好：與治療前比，總分下降≥5分或單項分下降≥2分；③改善：與治療前比，總分下降≥3分或單項分下降≥1分；④無效：與治療前比，總分下降≤2分或單項分為0分。各項觀察指標分數相加為總分，觀察指標包括：（1）踝肱比（ABI）； （2）間歇性跛行；（3）疼痛；（4）麻木感；（5）缺血性潰瘍；（6）皮溫。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理，組間比較采用χ2檢驗或t檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著意義。

2結果

（1）前列地爾組和巴曲酶組的療效比較，差異無顯著性（P＞0.05）。（2）兩組左足背動脈內徑及血流量、右足背動脈內徑及血流量在治療后均明顯改善，差異具有顯著性（P＜0.01或P＜0.05），但兩組之間左足背動脈內徑及血流量、右足背動脈內徑及血流量比較，差異無顯著性（P＞0.05）。（3）不良反應：前列地爾組：自覺頭暈1例，下肢發脹感1例，未行特殊處理癥狀自行消失，不影響治療；巴曲酶組：頭暈、耳鳴2例，全部患者無出血現象；兩組未發現過敏反應或其他明顯不良反應。兩組不良反應率差異無顯著性（P＞0.05）。

3討論

LEAD[4]是糖尿病常見并發癥，主要病理改變是動脈粥樣硬化。動脈供血不足時，LEAD患者易在足底部或骨突出部位形成壓迫性缺血性壞死，引起局部皮膚紫紺或缺血性潰瘍；當嚴重供血不足時，甚至可導致患者肢體壞疽以致截肢，因此改善LEAD患肢的血管循環[5]是治療的關鍵。

巴曲酶注射液[6]可降低患者血中纖維蛋白原的含量，降低全血黏度、血漿黏度，使血管阻力下降，增加血流量。前列地爾注射液[7~8]可擴張脛后動脈和足背動脈的內徑，增加其血流量，擴張肢端動脈，抑制血小板凝集，還可抑制血栓素A2生成以及脂質斑塊形成，阻止LEAD患者動脈粥樣硬化進程，改善足部供血。本研究中，筆者分別采用巴曲酶注射液和前列地爾注射液治療LEAD患者，結果顯示兩組患者的療效均較高，兩組左足背動脈內徑及血流量、右足背動脈內徑及血流量在治療后均明顯改善，提示巴曲酶注射液及前列地爾注射液在治療LEAD療效方面均較佳。治療后前列地爾組和巴曲酶組的療效比較，差異無顯著性；兩組間左足背動脈內徑及血流量、右足背動脈內徑及血流量比較，差異亦無顯著性。兩組不良反應率也差異不顯著，提示巴曲酶注射液和前列地爾注射液治療LEAD的療效及安全性均較高，但差異無顯著性。

前列地爾注射液（商品名：凱時，2mL：10μg，145元/支），每次2mL，共14針，總費用為2030元。巴曲酶注射液（商品名：東菱迪芙，0.5mL：5BU，290元/支），第1次10BU，剩下的13針均為5BU，共15個5BU，總費用為4350元，前列地爾注射液比巴曲酶注射液經濟實惠。

綜上，前列地爾注射液治療LEAD不但療效可靠，而且還相對經濟實惠。

[參考文獻]

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[8] 劉良紅，付丹.靜脈微量泵應用前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變中不良反應的觀察及護理對策[J]. 海峽藥學，2010，22（6）：246-248.

（收稿日期：2011-04-15）

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