三階梯健康教育模式在婦科術后患者中的應用

[摘要] 目的 研究三階梯健康教育模式在婦科術后患者中的應用分析。方法 對2009年11月～2010年11月收治的52例婦科手術患者開展以計劃性教育、針對性教育以及互助性教育相輔相成的三階梯健康教育方法進行干預，與2009年之前未實行三階梯健康教育的婦科手術患者資料52例進行對照，觀察兩組患者術后恢復通氣時間以及出院時體質量，以及對于實施三階梯健康教育患者的入院時、手術后采用SAS、SDS量表分別進行情緒測評。結果 干預組患者在肛門恢復通氣、腸鳴音恢復時間較對照組時間均明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預組出院時體質量較對照組增加明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與干預前比較，SAS、SDS得分情況在干預后降低明顯，均顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 三階梯健康教育模式是促進婦科術后患者疾病好轉、情緒穩定行之有效的措施與方法。

[關鍵詞] 婦科術后；三階梯健康教育；護理

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）21-142-01

隨著醫學模式向生物-心理社會醫學模式的轉變，護理觀隨之向著“以整體人的健康為中心”發生轉變；與此同時，重視患者的心身整體化護理模式漸趨成型，強調健康的重要性，使得在臨床護理中健康教育逐步展開[1]。而婦科手術患者由于其病情的特殊性以及術后對生活質量的影響較大，導致健康教育在其中起著不可或缺的作用。我院針對此種情況，開展以計劃性教育、針對性教育以及互助性教育相輔相成的三階梯健康教育方法，將其應用于婦科術后患者的護理中，效果頗佳，現回顧性分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2009年11月～2010年11月收治的52例婦科手術患者，設為干預組，均給予三階梯健康教育，即計劃性教育、針對性教育以及互助性教育；所有患者年齡最大者57歲，最小者39歲，平均45.23歲，體重（45.25±20.16）kg。同時，調閱我院2009年之前未實行三階梯健康教育的婦科手術患者52例的資料，設為對照組，其中患者年齡最大者58歲，最小者36歲，平均46.53歲，體重（46.13±19.21）kg。兩組患者在年齡、體重等方面差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2三階梯健康教育方法

1.2.1計劃性教育 由單獨的護理人員通過自制的基本情況調查表和心理學量表，采集患者的基本信息以及入院時的心理狀況、生活方式，結合其文化背景、宗教信仰及對致病危險因素的認識，運用詢間、交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料，找出癥結所在。對存在共同護理問題的患者進行有計劃的、循序漸進的群體教育，教導患者一些疾病的有關知識，使其了解疾病的發生發展、轉歸預后以及不同階段的注意點，使之處于最佳心理狀態，配合醫護治療。

1.2.2針對性教育 根據患者對護理的需求及心理特點，有針對性地開展健康教育，根據不同的疾病特點向患者及家屬講解相關術后護理方面的知識，使家屬盡可能地了解護理疾病的方法，共同參與術后的康復工作。比如：應根據患者的術中情況，囑其術后平臥6h后取半坐臥位；飲食方面則應禁飲水12h后腸蠕動未恢復前可少量進食易消化的食物，待通氣后以自體能消化為準，正常進食，避免辛辣生冷食物，多飲水，多食易消化的食物；同時，根據病情與患者家屬共同制定適宜的活動計劃，尤其是術后24h拔除尿管，應協助患者床邊活動，逐漸增加活動量及活動范圍，從而促進耐力的恢復[2]。

1.2.3互助性教育 指患者之間以及患者家屬之間的一種健康教育方式，主要通過把有關醫學常識、病情相關知識以及護理方式教給少數患者或家屬，再由他們將護理知識傳播給其他患者，如有效咳嗽的技巧、乳腺癌恢復期的爬墻運動方法等，達到普遍掌握醫學常識的目的。

1.3觀察指標

兩組患者術后恢復通氣時間、出院時體質量比較，以及對于實施三階梯健康教育患者的入院時、手術后采用SAS、SDS量表分別進行抑郁、焦慮情緒測評。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0統計學軟件處理。組間計數資料比較采用χ2檢驗，組內前后對比采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復通氣時間及出院時體質量比較

干預組患者在肛門恢復通氣、腸鳴音恢復時間較對照組均明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）；出院時體質量干預組較對照組增加明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2入院時、手術后的抑郁、焦慮情緒測評

與干預前比較，SAS、SDS得分情況在干預后降低明顯，均改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

健康教育作為研究傳播保健知識和技術，已是一門影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學[3]。隨著現今生活質量的提高，人們對于健康的要求越來越高，因此，以醫院為基地開展健康教育，以患者及家屬為對象，通過護理人員有計劃、有針對性的教育以及患者之間互助性的健康教育三階梯教育過程，達到促進患者了解健康的知識，更好地防病治病的目的[4]。因此，我們據此展開了三階梯健康教育模式，并在我科先期實行。通過本研究表明：干預組患者在肛門恢復通氣、腸鳴音恢復時間較對照組時間均縮短明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）；出院時體質量，干預組較對照組增加明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，術后對患者進行的健康教育，使其明確術后早期下床活動的重要性，從而積極配合，使得患者術后腸蠕動功能恢復加快，體重增加，利于疾病痊愈。

同時，由于婦科手術的特殊性，在護理過程中既要注重對患者身體疾患的護理，也要重視其心理、精神上的干預，加強患者的術前及術后健康教育，多溝通、多觀察，密切注意病情發展并采取相應措施，可促進患者的早日康復[5]。本研究亦證實：對患者進行三階梯健康教育后，患者的抑郁、焦慮情緒得到明顯改善，提示保持情緒穩定和心理平衡對疾病預后具有重要的意義。然其具體機制如何，尚需進一步探討。

[參考文獻]

[1] 岳亞飛. 婦產科護理學[M]. 第2版. 長沙：湖南科學技術出版社，2001：54.

[2] 瞿永鳳. 婦科腫瘤化療患者心理護理體會[J]. 中國醫藥導報，2009，6（34）：84-85.

[3] 李小寒，崔雷. 國外護理學研究熱點分析[J]. 中華護理雜志，2001，36（8）：573-576.

[4] 樂杰. 婦產科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2001：261.

[5] 謝玲，李明眾，趙遴. 消化道癌癥患者焦慮、抑郁情緒對預后的影響[J]. 中國醫學倫理學，2001，（4）：26-27.

（收稿日期：2011-04-29）

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