雙歧三聯活菌散聯合蒙脫石散治療40例嬰幼兒秋季腹瀉的療效分析

[摘要] 目的觀察雙歧三聯活菌散聯合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法選擇我院2009年6月～2010年6月嬰幼兒秋季腹瀉患兒78例作為觀察對象， 隨機分為治療組40例和對照組38例，兩組患兒均給予常規治療，其中治療組應用雙歧三聯活菌散聯合蒙脫石散治療，對照組單用蒙脫石散治療。結果 治療組的療效明顯優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）；且治療組大便好轉時間、止瀉時間、退熱時間治療后均短于對照組（P＜0.01）。結論 雙歧三聯活菌散聯合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉具有良好的治療效果，不良反應少，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 雙歧三聯活菌散；蒙脫石散；嬰幼兒秋季腹瀉

[中圖分類號] R725.7[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）21-82-02

Montmorillonite Powder Combined Probiotics Powder Treatment 40 Patients with Infantile Autumn Diarrhea

LIU Xiaoyang1TAO Yuan2

1. Pediatrics Department of Daqing Oil General Hospital，Daqing 163001，China；2. Pediatrics Department，the Fifth Hospital in Daqing，Daqing 163714，China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of probiotics powder combined montmorillonite powder treatment of infantile autumn diarrhea. Methods Seventy-eight cases infantile autumn diarrhea were randomly divided into treatment group 40 cases and control group 38 cases，two groups were given conventional and the treatment， and the treatment group treated probiotics powder united montmorillonite powder， the control group treated montmorillonite powder alone. Results Comparison of two groups， the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group， there was significant difference（P＜0.05）；And the time of the treatment group improved stool，diarrhea time，fever clearance time after treatment was significantly shorter than the control group，there were significantly different（P＜0.01）. Conclusion The combined probiotics montmorillonite powder tablets treatment of infantile autumn diarrhea has a good therapeutic effect， little adverse reactions， should be promoted and applied.

[Key words] Probiotics powder； Montmorillonite powder；Infantile autumn diarrhea

嬰幼兒秋季腹瀉是兒科常見病、多發病，主要以大便次數增多和大便性狀改變為主要癥狀，目前臨床治療多采取聯合用藥。蒙脫石散近年來被普遍應用于治療嬰幼兒秋季腹瀉，我院2009年6月～2010年6月在應用蒙脫石散治療的基礎上聯合雙歧三聯活菌散治療40例嬰幼兒秋季腹瀉患兒，現將療效情況總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年6月～2010年6月嬰幼兒秋季腹瀉患兒78例作為觀察對象，均符合1998年全國腹瀉病診斷標準[1]。全部病例隨機分成治療組和對照組各40例，治療組40例患兒中男24例，女16例，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.1±0.2）歲，病程3～7d，腹瀉次數（3～18）次/d；對照組38例患兒中男26例，女12例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.2±0.4）歲，病程2～8d，腹瀉次數（4～20）次/d，兩組患兒的年齡、性別、病程、臨床表現及腹瀉次數等一般資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患兒入院后給予補液、抗炎、抗病毒、糾正酸堿平衡、維持水電解質紊亂等常規治療，并給予嚴密的監測。對照組給予蒙脫石散（山西康欣藥業有限公司生產）：1～3歲：2袋/次，3次/d，6個月～l歲：1袋/次，3次/d。治療組在上述治療的基礎上給予雙歧三聯活菌散（(上海信誼藥廠有限公司生產）1.0g/包，0～l歲：0.5包/次；1-3歲：1包/次，3次/d。比較兩組的療效。

1.3療效標準

根據第二屆全國小兒腹瀉療效判斷標準。顯效：經治療24～48h腹瀉次數減少至＜2次/d，大便性狀恢復正常；有效：經治療48～72h腹瀉次數減少至＜4次/d，大便水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：經治療72h腹瀉無緩解，總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100％[2]。

1.4統計學方法

采用 SPSS 12.0統計分析軟件，組間及治療前后的差異性分析分別采用χ2檢驗及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組療效比較顯示，治療組的療效明顯優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀及體征變化情況比較

治療組大便好轉時間、止瀉時間、退熱時間治療后均較對照組明顯縮短，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。見表2。

2.3不良反應

治療組有3例出現輕度嗜睡，對照組有5例（13.16%），未作任何處理，繼續治療后癥狀消失，余未見明顯不良反應。

3討論

嬰幼兒秋季腹瀉是兒科臨床的常見病、多發病之一[3]，多由輪狀病毒( RV， Rotavirus) 感染所致[4]，其發病機制主要為輪狀病毒侵入小腸，使小腸黏膜近端上皮細胞受累，絨毛縮短變平，絨毛頂部的柱狀上皮細胞喪失，其正常的刷狀緣被隱窩部無刷狀緣的立方形細胞迅速更新， 造成小腸蠕動亢進和吸收功能障礙， 導致水、電解質及酸堿平衡紊亂而引起腹瀉。

雙歧桿菌三聯活菌含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌三種益生菌，是一種有效的微生態腸道菌調節劑，能很大程度上控制腸內潛在致病性的菌群繁衍，調節胃腸道功能和腸道菌群，促進腸胃對藥物的分解和吸收，增強免疫力，減少毒素性桿菌侵蝕損傷腸胃系統，緩解腹瀉等腹部不適癥狀及胃腸功能紊亂[5]。

蒙脫石散為蒙石八面體，對細菌、病毒及其產生的毒素和膽鹽均有較強的吸附和固定作用，能增厚腸腔黏膜凝膠、延長生存時間、恢復并維護腸道黏膜屏障，修復損傷的腸黏膜細胞，同時通過對黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，減少排便次數，緩解排便急迫感和減少便中水份[6]。

從兩藥作用機制看來，二者聯用在恢復并維護腸道黏膜屏障的生理功能有協同作用，可改善腸道微循環，增強機體免疫力，消滅病菌、病毒，降溫以及促進腸道受損上皮細胞的修復功能[7]。

本組資料中，所有患兒入院后在常規給予補液、抗炎、抗病毒、糾正酸堿平衡、維持水電解質紊亂等治療的基礎上，治療組同時給予蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌散治療40例嬰幼兒秋季腹瀉，結果顯示治療組的總有效率為90.00%，而對照組的總有效率僅73.69%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）；且與對照組比較，治療組大便好轉時間、止瀉時間、退熱時間均明顯短于對照組（P＜0.01）。

綜上，我們認為蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片治療嬰幼兒秋季腹瀉具有良好的治療效果，不良反應少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1290.

[2] 薛辛東，杜立中.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：260.

[3] 劉松霞.蒙脫石散灌腸佐治嬰兒秋季腹瀉60例的觀察與處理[J].醫藥論壇雜志，2010，31（18）：146-147.

[4] 毛新梅， 康波.蒙脫石散保留灌腸輔助治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].寧夏醫學院學報，2007，29（5）：510-513.

[5] 趙春玲.蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（9）：85-86.

[6] 石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究[J]. 當代醫學，2011，17（1）：143-144.

[7] 徐偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進展[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：59-61.

（收稿日期：2011-06-07）

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