體針結合耳針治療痤瘡89例

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，是青春期常見病、多發病。中醫稱“粉刺”，多為肺經血熱上蒸顏面，或過食肥甘厚味，胃腸積熱又感受風毒之邪凝滯而成。因其好發于顏面及胸背部影響美容而越來越受到重視。針灸治療痤瘡以安全，無副作用而受到歡迎。2006年1月～2010年12月，筆者科室利用體針加耳針治療89例痤瘡患者，療效滿意，現報道如下。

1臨床資料

本組89例痤瘡患者，其中男34例，女55例，年齡最小14歲，最大36歲，病程最長8年，最短2個月。以丘疹性痤瘡和膿瘡性痤瘡為主，多數對稱發生于顏面，少數發生在胸背部皮脂豐富的部位。診斷標準及辨證分型標準參照《針灸治療學·尋常痤瘡》[1]，患者主要是肺經風熱和濕熱蘊結兩種類型，其中肺經風熱型較為多見。

2治療方法

2.1 耳尖、面頰放血：在耳尖、面頰穴稍做按摩，使之充血，用75%酒精消毒后，用三棱針在兩穴上點刺放血3～5滴，每次一側耳穴，兩側交替。

2.2 耳穴貼壓：①主穴：內分泌、神門、肺、交感、皮質下、面頰；②配穴：肝、胃、大腸、脾、風溪；③配方：主穴6個，酌加2個配穴。常規消毒耳廓后，將王不留行籽置于剪好的0.6cm×0.6cm大小膠布中，按照選好的穴位，貼上壓緊。囑患者每日自行按壓3～5次，每次按壓5～10min，使耳廓充血脹痛，按壓力度要適中，避免皮損引起感染， 3天更換1次，兩個耳輪輪流壓貼，10次為1個療程。

2.3 體針治療：取大椎、合谷（雙）、曲池（雙）、足三里（雙）、肺俞（雙）、隔俞（雙），患者俯臥位，暴露背部，常規消毒后，毫針行瀉法，以局部酸脹為度，留針30min，3天1次，10次為1個療程。

3療效判定標準和結果

3.1 療效判定標準[2]：將患者丘疹、黑頭、膿瘡、結節、囊腫的數量和程度，以積分變化為依據進行療效評價。痊愈：皮損全部消退，皮膚變平或僅留有輕微色素；顯效：皮損大部分消退，100%＞皮損總積分減少≥70%；好轉：皮損部分消退，70%＞皮損總積分減少≥30%；無效：皮損消退不明顯，皮損總積分減少＜30%。

3.2 治療結果：89例患者，治愈54例（占60.6%），顯效18例（占20.2%），有效8例（占8.98%），無效8例（占8.98%），總有效率89.8%，治愈時間最短半個療程，最長3個療程。

4討論

中醫認為座瘡的發生主要為過食肥甘、辛辣之物導致脾胃蘊熱，上蒸顏面而致。在本治療方法中，內分泌穴可調節內分泌功能紊亂；耳尖、面頰、肺、胃、大腸諸穴有清熱解毒，涼血消腫之功；神門、風溪有鎮靜消炎，祛風去痰之效，各穴相互作用調節，從而使痤瘡消除。《內經》云“耳者、宗脈之所聚也”，耳針療法是祖國醫學中的一個重要組成部分。唐中生[3]根據證型在耳穴“肺”、“胃”、“面頰”、“大腸”等處放血治療尋常性痤瘡，李登科等[4]觀察耳穴貼壓，配合體針治療痤瘡的療效時發現，根據痤瘡的證型不同取穴可取得很好的療效。

濕熱蘊結是造成痤瘡的重要因素，體針治療取督脈（大椎）陽明經穴（曲池、合谷、足三里）。足陽明胃經有治療濕熱蘊結功能，毫針刺激曲池、合谷、足三里能激發人體的免疫力，強身壯體，預防疾病的發生。肺俞清肺經郁熱，隔俞為血會，針之可清泄血熱，活血散結，諸穴配合加強了對痤瘡的治療作用。針灸一方面協調人體雄激素的分泌，抑制毛囊、皮脂腺的過度分泌，另一方面通過針刺局部穴位促進局部血液循環和皮脂腺的活動，使局部毛囊、皮脂腺濾泡分泌物正常排泄。再者，針灸對人體免疫功能和自身修復功能的提高有助于炎癥的減輕和痤瘡的修復[5]。

在治療期間囑患者保持充足的睡眠，保持心情舒暢；忌食甘、辛酸、辣、煙、酒等刺激食品，多食蔬菜、水果，保持大便通暢；對局部皮脂分泌過盛者，可用硫磺皂洗臉；保持皮膚清潔，不濫用化妝品。

[參考文獻]

[1]石學敏.針灸治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2001:704-705.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社，2002:292.

[3]唐中生.耳尖穴放血治療尋常性痤瘡78例療效觀察[J].貴陽醫學院學報，2008，33(2):186-187.

[4]李登科，符小航，蘇露煜.耳穴貼壓配合體針治療痤瘡30例[J].中外健康文摘，2007，4(2):35-36.

[5]吳志華.皮膚科治療學[M].北京：科學出版社，2006:519-520.

[收稿日期]2011-04-17 [修回日期]2011-06-15

編輯/李陽利