紅藍光聯合陳氏粉刺清治療痤瘡的療效觀察

［摘要]目的：探討聯合應用紅藍光及陳氏粉刺清治療炎癥性痤瘡的臨床效果。方法：選擇中重度（Pillsbury分級為Ⅱ或Ⅲ度）尋常性痤瘡92 例，隨機分為試驗組（46例）和對照組（46例）。試驗組采用紅藍光與陳氏粉刺清聯合治療，對照組單用陳氏粉刺清治療，研究分析其治療效果。結果：總體效果評價中，試驗組痊愈率為21.7%，有效率為82.6%；對照組痊愈率為10.8%，有效率為54.3%，比較兩組之間痊愈率及有效率均有顯著性差異（P＜0.05）。結論：紅藍光與粉刺清聯合治療炎癥性痤瘡療效好，其療效明顯優于單用粉刺清治療，不良反應亦輕微。

［關鍵詞］紅藍光；尋常性痤瘡；粉刺清

[中圖分類號]R758.73+3[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）09-1422-02

Therapeutic effect of acne treated by red and blue light combine with Chen's Acne Clear

LIN Xiang-qun，LI Wei-ru

（Department of Medical Cosmetology， Xiangtan Central Hospital， Hunan 411000，China）

Abstract： Objective To evaluate the clinical therapeutic effect of the red and blue light combine with Chen's acne clear for acne. And to explore the therapeutic effect.Methods Choose moderate to severe (Pillsbury classification of Ⅱ or Ⅲ degree) of acne vulgaris 92 patients， Divided into experimental group (46 cases) and control group (46 cases) randomly. Experimental group were treated with red and blue combined with Chen's acne Clear， control group only were treated with Chen's Acne clear， Observe and evaluate its therapeutic effect.ResultsThe cure rate was 21.7%， the effective rate was 82.6% in experimental group， the cure rate was 10.8% and the effective rate was 54.3% in control group， between the two groups， cure rates and efficiency rates were with statistical significance(P＜0.05).Only one case appeared skin turn red.ConclusionCombination Red and blue Light and Chen's Acne Clear therapy for inflammatory acne seems to be superior to use Chen's Acne Clear alone， and side effects were minimal

Key words：red and blue light； acne vulgaris； Acne Clear

痤瘡是美容科常見的一種皮膚病，患病率高，病程長，易復發，其不僅是一種軀體疾病[1]，影響容貌，更重要的是在社會、心理、情緒等方面還會對患者造成嚴重影響。對中重度痤瘡的治療，目前以口服及外用抗生素類及維A酸類等藥物為主，但治療往往需要時間長，且療效不確定，副作用較大[2]。紅藍光照射治療痤瘡為一種新的方法[3]，其臨床應用正日趨廣泛。2010年2月～2011年2月，筆者科室應用紅藍光照射配合陳氏粉刺清外用治療92例中重度痤瘡患者，并從中選出46 例以炎癥為主的尋常性痤瘡患者進行觀察，取得了較滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:全部病例均為門診就診的中重度面部尋常性痤瘡患者，痤瘡的輕重程度采用Pillsburg分級法[4]，共入選92例，其中男41例，女51例，平均年齡23.4歲。將所有患者隨機分成紅藍光與粉刺清（由上海劑世園日化有限公司生產，以腹蛇膽、三七粉、黃蓮等為主要成分）聯合治療組和粉刺清治療組，采用開放性試驗，試驗組46例，男22例，女24例，平均年齡22.7歲；對照組46例，男19例，女27例，平均年齡24.1歲。兩組患者病情輕重、性別、年齡和分級比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療儀器及參數：LED光動力治療，以LED（發光二極管治療頭）為光源，其中藍光波長為（470±10）nm，輸出光功率密度為2.5～25mW/cm2，紅光波長為（625±10）nm，輸出光功率密度為2.5～25mW/cm2。

1.2.2 治療方法：治療前用洗面奶清潔面部，拍照存檔，治療時使用眼罩保護眼睛。試驗組根據情況采用藍光和紅藍光治療儀照射，前4周每周進行2次（每次間隔2～3天），每次20min，共治療8次為1個療程，后4周每周進行1次紅藍光照射治療，共治療8周，同時配合粉刺清外涂，每日2次；對照組僅采用粉刺清外涂，方法同試驗組。治療前及治療后4周、8周評價療效及不良反應。

1.2.3 療效觀察指標：治療前和治療后4周、8周分別記錄面部皮損（丘疹、膿皰、結節）數目，同時觀察不良反應予以記錄。根據記錄數據得出治療不同階段不同皮損的平均降低程度，分別通過計算兩組所有患者療效指數來判定。

1.2.4 療效判定標準[5] ：療效指數＝（治療前皮損總數-治療后皮損總數）/治療前皮損總數×100%。治療結束后進行療效綜合評估。痊愈：療效指數≥90%；顯效：89%＞療效指數≥60%；好轉：59%＞療效指數≥20%；無效：療效指數＜20%。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.2.5 統計學處理：所有數據采用SPSS10.0統計學軟件包進行統計學處理，計數資料（療效差異比較）采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床效果：92例均完成本次試驗，所有結果均參加療效分析，治療4周后試驗組痊愈率為10.8%，有效率為58.6%，對照組痊愈率為4.3%，有效率36.9%，都低于試驗組，兩組有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1；治療8周后試驗組痊愈率為21.7%，有效率為60.8%，對照組痊愈率為10.8%，有效率54.3%，都低于試驗組，兩組有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

2.2 不良反應：試驗組在治療過程中有1例出現皮膚輕微發紅，未作處理，持續2h后緩解，其余均未見不良反應。

3 討論

痤瘡是一種由多種因素引起的疾病，其中由痤瘡丙酸桿菌為主的病原菌的大量繁殖而引起的炎癥反應是痤瘡發病的主要因素，成人25～34歲發病率可達8%[6]。由于皮膚外用抗生素療效不是很顯著，且易致耐藥，患者難于堅持，致使很多患者受其困擾。故尋找療效好，不良反應小的新方法已成為研究痤瘡治療的熱點[7]。

近年來通過觀察LED紅藍光配合外用陳氏粉刺清治療與傳統外用陳氏粉刺清治療痤瘡的療效對比，顯示LED紅藍光配合外用藥物治療有明顯的臨床療效。應用LED紅藍光結合藥物治療痤瘡，（470±10）nm的藍光能夠使痤瘡丙酸桿菌內源生成的光敏劑普林激活產生光毒環境，轉換成的單態氧能迅速殺滅痤瘡丙酸桿菌，藍光還可以通過影響痤瘡丙酸桿菌的跨膜質子的流入和改變細胞內pH值殺滅細菌[8]，體外試驗還表明此種療法可以明顯減少痤瘡丙酸桿菌的數量[9]。另一方面，（625±10）nm的紅光可以最大限度地減少與痤瘡有關的紅斑反應，能刺激細胞，特別是成纖維細胞增生，對組織起修復作用，并通過調整基質蛋白酶（MMPS）使膠原再生從而改善膚質，減少瘢痕的形成[10]。同時配合使用陳氏粉刺清，起到涼血、排毒、消印、美顏的功效，無明顯副作用，整體療效更加顯著。

總之，LED紅藍光配合粉刺清治療尋常性痤瘡較單用粉刺清更有效，更能滿足患者的美觀需求。且使用安全、副作用小，患者容易接受，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[5]黃 林，付紅億，李 惠，等.紅藍光聯合治療與單純藍光治療面部尋常型痤瘡的療效對比［J］.激光雜志，2010，31（4）：73-74.

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[9]黃 林，高永良，李 惠.痤瘡的物理治療[J].重慶醫學，2010，39（12）：1611-1613

[10]戴耕武，潘 寧.皮膚外科學［M］.北京：科學出版社，2006：219-221.

[收稿日期]2011-05-14[修回日期]2011-07-11

編輯/李陽利