醫用透明質酸鋅凝膠治療四肢皮膚擦傷創面效果觀察

四肢皮膚擦傷是門診的常見傷患，傳統處置辦法是以碘伏外涂+凡士林紗布覆蓋創面，如果擦傷創面深達真皮層，那么普遍存在愈合時間長、宜合并感染、愈合質量差等缺點。為尋找一種操作更簡便、縮短愈合時間、提高愈合質量的處置擦傷創面新方法。2009年3月～2010年3月，筆者采用醫用透明質酸鋅凝膠治療四肢皮膚擦傷創面，并與傳統方法對比，治療效果較好。

1資料和方法

1.1研究對象： 本組共75例四肢皮膚擦傷患者，年齡19～58歲，平均36歲。病例納入標準：①單純四肢局部皮膚擦傷者；②擦傷面積3cm×3cm～10cm×10cm，深達真皮層。病例排除標準：①全層皮膚缺損；②住院患者；③復合損傷；④合并有局部或全身感染、糖尿病，惡性腫瘤等。按就診日單雙號隨機分組，單號作為治療組，共39例（男21例，女18例），創面位于上肢23例，下肢16例。雙號為對照組，共36例（男19例，女17例），創面位于上肢21例，下肢15例。均簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1護理方法：先用生理鹽水沖洗擦傷處皮膚，清除污物，然后用無菌干棉簽拭干。對照組0.5%碘伏外涂+凡士林紗布覆蓋創面，然后用無菌干紗布包扎，每日換藥1次直至愈合；治療組則用無菌干棉簽蘸醫用透明質酸鋅凝膠（匈牙利吉瑞大藥廠生產）直接涂抹于創面，4h涂抹1次，創面持續暴露直至愈合。

1.2.2療效評定：每天觀察創面，以創面結痂并脫落為標準，記錄愈合時間及效果。愈合質量等級：優：2周內創面愈合，新生皮膚覆蓋。色澤紅潤或輕度色素沉著，無瘢痕形成，關節部位不影響功能；良：2～3周創面愈合，新生皮膚覆蓋，中重度色素沉著，輕度瘢痕形成，關節部位不影響功能；差：創面經久不愈或形成潰瘍，愈合后瘢痕嚴重，影響功能[1]。優和良定為有效，差為無效。

1.2.3統計學方法：所有計量資料以（x±s）表示，采用SPSS 13.0統計軟件對兩組創面愈合時間采用t檢驗，有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1創面愈合的平均時間：治療組為（11.9±1.6）天，對照組為（15.3±2.2）天，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義，治療組平均愈合時間較對照組明顯縮短。

2.2兩組療效比較見表1。

2.3 不良反應：兩組均未出現明顯的創緣反應，未發現有明顯的過敏反應、全身不適及中毒癥狀。

3討論

3.1四肢皮膚擦傷在臨床上十分常見，治療不當易導致經久不愈、加重瘢痕形成，影響外形及功能。及時有效地清潔創面和外敷藥物是促進創面良好愈合的關鍵。碘伏是一種廣譜、高效、無毒，新型消毒劑，0.5%碘伏與菌體蛋白質中氨基酸結合使其變性，能緩慢持久釋放碘，達到長時間殺菌作用，氧化細胞漿的活性基因，作用強而快，對細菌、芽胞、真菌均有殺滅作用[2]，所以臨床上針對皮膚擦傷常將碘伏作為首選外用藥。

3.2透明質酸鹽廣泛存在于人體組織中，不僅是皮下結締組織的一個重要組分，也存在于上皮細胞間質中，能為水的擴散提供微通道，也能為酶和信號分子提供通道。醫用透明質酸鋅凝膠是一種新型傷口敷料，當皮膚受傷時，將其涂抹于受傷的皮膚表面，它就會與真皮細胞間存在的透明質酸鹽一起形成一個連續的分子連續體，如果真皮也同時受傷，這個連續體就會擴展到皮下結締組織中，促進傷口自然愈合。而且醫用透明質酸鋅凝膠形成的該水合分子網還為受損(受傷、撕裂、燒傷)的皮膚提供物理保護層，阻止微生物由外界侵入傷口[3]。筆者將醫用透明質酸鋅凝膠應用于四肢皮膚擦傷創面，經過1年的臨床觀察并與傳統的外涂碘伏方法對比，發現透明質酸鋅凝膠具有縮短創面愈合時間、提高愈合質量等優點，將來有望取代碘伏成為皮膚擦傷的首選外用藥物。

[參考文獻]

[1]劉小寧.濕潤療法治療皮膚軟組織擦傷89例體會[J].健康大視野醫學分冊，2006，8：77-78．

[2]張曉娜，李文紅，范玉榮.絡合碘外涂治療表皮擦傷[J].白求恩醫科大學學報，2001，27(4)：362．

[3]朱雪濤，黃經春.醫用透明質酸鋅液體膠生物相容性研究[J].中國醫療器械信息，2006，12(3)：12-13．

[收稿日期]2011-03-01[修回日期]2011-04-08

編輯/何志斌