正畸治療后發生牙齦炎78例臨床分析

摘 要 目的：分析正畸治療后發生牙齦炎的原因以及預防措施。方法：對正畸治療的78例牙齦炎患者資料進行回顧性分析。結果：固定正畸中牙齦炎常好發于下前牙區和上后牙區，主要因素是口腔衛生差造成菌斑堆積，其次是矯治器及附件的刺激引起牙齦紅腫炎癥。結論：醫師在正畸治療中督促患者保持良好口腔衛生，同時嚴格規范操作，應加強口腔衛生宣教，減少對牙齦的直接刺激因素。

關鍵詞 正畸治療 牙齦炎

牙齒正畸固定矯治過程中因為矯治裝置以及口腔衛生不容易清潔使得患者極易發生牙齦炎［1］。我們根據臨床牙齦炎患者的臨床資料總結分析如下。

資料與方法

我們隨機選擇2008～2010年在我科行固定矯治78例正畸治療患者，其中男34例，女44例；年齡9～22歲，平均15.1歲。我們選擇的全部患者無牙齦炎或系統性疾病史。

牙齦健康狀況的檢查：用牙周探針探觸齦溝對基牙進行牙齦狀況的檢查［2］，以牙齦炎的損害程度分為無、輕度、中度、重度四個級別。①重度：牙齦紅腫，輕探出血，持續不退，有附著喪失或牙齦退縮；②中度：牙齦紅腫明顯有增生，但無附著喪失，自述刷牙時出血，探診時有出血；③輕度：牙齦緣及齦乳頭有輕微充血，牙齦邊緣稍鈍；④無：牙齦緣以及齦乳頭形狀顏色質地沒有異常；所有患者正畸前都進行口腔衛生保健的宣傳教育，要求早晚飯后刷牙，包括刷牙時間與方法，每次刷牙必須清除干凈托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘渣，并請患者本人或家長督促檢查。有牙石的進行牙石清除。

結 果

牙齦增生、質脆、牙齦出血、點彩消失、牙齦紅腫。正畸治療后我們門診隨訪中發現，復診者中第1個月后牙齦炎發生率為5.44%，2個月后發生率為13.45%，3個月后牙齦炎發生率為20.12%，牙齦炎的發生率是逐步增高的。下切牙牙齦炎癥較上切牙牙齦炎癥多見。男性正畸患者牙齦炎的發生率高于女性患者，兒童正畸患者牙齦炎的發生率高于成年正畸患者，

討 論

人的口腔是多種微生物共存的環境，大多數情況下多種細菌保持一種平衡，如果出現菌群失調則會出現牙齦炎的發生。菌斑是是引發牙周疾病必不可少的始功因子。牙齦炎癥的發生與菌斑堆積有關，引起牙周疾病的最主要的病因，齦緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑與牙周疾病的關系密切。我們發現早期牙齦炎癥的表現牙齦腫脹、牙齦出血，與菌斑的堆積密切相關［3］。我們在做正畸治療時，由于矯正器的戴入，托槽邊緣殘留黏結材料懸突，成為細菌的良好培育環境，并促使菌斑成為致病性菌斑，增加了口腔清潔的難度，很容易造成口腔內的環境菌群失調而引起牙齦炎。

大量的專家學者在對正畸患者的研究中發現，在進行口腔衛生宣傳教育中患者的探診深度(PD)水平、牙齦指數(GI)、探診出血(B0P)比未接受口腔衛生宣傳教育的患者明顯降低，差異有統計學意義。同時我們發現口腔衛生差是固定正畸治療中牙齦炎的主要原因。牙齦的紅腫、出血反過來又會妨礙刷牙，其自覺性較差，形成惡性循環［4］。青少年、兒童，不能堅持按照醫囑保持口腔衛生，造成菌斑大量堆積，引起牙齦炎，因此，針對該原因應加強口腔衛生宣教，使患兒自覺認真地遵守醫囑，做到徹底清潔口腔，在每次復診時，治療醫師應認真檢查患兒口腔狀況，及時提醒患兒及家長，臨床醫師應更加留心，發現牙石的要及時進行潔治，防止炎癥加重。有研究發現下前牙區和后上牙區牙石易堆積的部位，牙齦炎的發生率較高較多，雅皓乳膏降低牙齦炎的發病率，明顯減少出血量。減輕患者的癥狀。我們 要求家長監督，讓患兒及其家長明白保持口腔衛生的重要性，加強口腔衛生保健。幫助患兒養成良好的口腔衛生習慣，必要時可以使用一些藥物如洗必泰漱口水、雙氧水等控制菌斑的產生。積極早期去除牙菌斑，有效地預防牙齦炎癥，保持牙齦狀態的健康。可通過口腔衛生宣傳教育使患者保持一定的口腔衛生水平。

參考文獻

1 曾祥龍.現代口腔正畸學診療手冊［M］.北京:北京醫科大學出版社，2000:562-563.

2 孟煥新.牙周病學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:104.

3 agari E，Kabani S.Adverse effcet of mouth wash use［J］.0ral Stlrg Oral M ed oral Pathol oral Radiol Endod，1995，80:132，139.

4 許天民.正畸治療中的牙周健康概念［J］.口腔正畸學，1998，5(2):89.