胰島素強化治療對糖尿病牙周炎療效的臨床觀察

摘 要 目的：觀察胰島素強化治療對2型糖尿病并牙周炎患者的牙周狀況的影響。方法：將選擇的2型糖尿病患者30例隨機分為胰島素強化治療牙周炎組和非胰島素強化治療牙周炎的對照組各15例。治療組給予胰島素強化治療加牙周基礎治療，記錄牙周同一點治療前和治療后的牙周探診深度(PD)，齦溝出血指數(SBI)，菌斑指數(PLI)的情況；對照組予牙周基礎治療，同樣觀察上述指標。結果：兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論：對糖尿病牙周炎患者，胰島素強化治療可改善牙周狀況。

關鍵詞 胰島素強化治療 糖尿病 牙周炎

牙周病是危害人類口腔健康的三大疾病之一［1］，是糖尿病第六大并發癥［2］，其發病率高達60%～70%［3］。2008年6月～2009年6月收治糖尿病并牙周炎患者30例，探討胰島素強化治療對糖尿病牙周炎療效的臨床療效。

資料與方法

2008年6月～2009年6月收治患牙周炎的2型糖尿病患者30例，男16例，女14例；年齡37～78歲，平均62.5歲。30例均符合下列條件：有牙周紅腫、出血、疼痛等癥狀，牙周袋探診深度≥4mm，牙齦指數≥Ⅱ度，半年內未做過牙周治療；2型糖尿病確診1年以上，且無嚴重糖尿病并發癥；HbA1c≥7%；將30例隨機分為胰島素強化治療牙周炎組和非胰島素強化治療牙周炎對照組各15例，兩組在年齡、性別病情等方面均無顯著性差異。

治療方法：對照組只進行牙周基礎治療：包括拔除無法保留的患牙，去除不良修復體，宣傳口腔衛生，全口潔治，酌情刮治，根面平整，潔治刮治后給予0.12%洗必泰漱口液10ml，2次/日，含漱1周。治療組在對照組的基礎上給予胰島素強化治療，兩組療程均1周。

胰島素強化治療：利用胰島素泵，平時治療量設置16～24U，于三餐前的治療量20～32U，使血糖控制在FPG＜7.0mmol/L范圍，2小時PG＜10.0mmol/L。

觀察指標：牙周臨床檢查指標包括：菌斑指數(PLI)、齦溝出血指數(SBI)、探診深度(PD)。

結 果

一般情況比較：兩組牙周各項指標及年齡、性別組成差異無統計學意義(P＞0.05)。

兩組治療前后牙周狀況比較：治療組牙周袋探診深度-PD(mm)、齦溝出血指數-SBI、菌斑指數-PLI指標治療前與治療后相比有顯著性差異(P＜0.05)，對照組牙周袋探診深度-PD(mm)、齦溝出血指數-SBI、菌斑指數-PLI指標治療前與治療后相比有顯著性差異(P＜0.05)，兩組治療后各項指標比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

討 論

糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴重急性并發癥，初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等，隨著機體失水量的增加病情急劇發展，出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。

糖尿病患者的中性粒細胞趨化、黏附、吞噬和殺菌功能下降，使其抗感染能力減弱。因此，糖尿病患者的牙周治療應引起醫務人員的足夠重視。

本研究結果顯示：治療組牙周袋探診深度-PD(mm)、齦溝出血指數-SBI、菌斑指數-PLI指標治療前與治療后相比有顯著性差異(P＜0.05)，對照組牙周袋探診深度-PD(mm)、齦溝出血指數-SBI、菌斑指數-PLI指標治療前與治療后相比有顯著性差異(P＜0.05)，兩組治療后各項指標比較，有顯著性差異(P＜0.05)。治療組患者在治療后12周時，HbA1c開始有明顯下降，且于治療后24周仍能維持較低水平，這與有關資料的觀察結果相一致。

參考文獻

1 Loe H.Periodontal disease the sixth complication of diabetes mellitus.Diab Care，1993，16:329.

2 Mahamed DA，Marleau A，Alnaeeli M，et al.G(-)anaerobes-reactive CD4+T-cells trigger RANKL-mediated enhanced alveolar bone loss in diabetic NOD mice.Diabetes，2005，54(5):1477-1486.

3 Kiran M，Arpak N，Unsal E，et al.The effect of improved periodontal health on metabolic control in type 2 diabetes mellitus.J Clin Periodontol，2005，32(3):266-272.