如何指導嬰兒用藥

摘 要 針對嬰幼兒這一個特殊群體，探討藥師在配發藥物過程中如何指導患兒家屬正確用藥的問題，從而保證藥物安全有效和合理的使用。

關鍵詞 兒童 合理用藥 正確指導

兒童患者正處于生長發育時期，各個臟器、神經系統、內分泌系統發育都不完善。肝腎的排毒和解毒功能及血腦屏障的功能也不健全，所以在用藥時，需要藥師從自己的專業角度出發，耐心細致的指導患兒家屬正確合理的用藥。這樣既有利于廣大兒童患者的身體健康，也能使藥師的自身價值得到進一步的體現，現就兒童患者在用藥過程中應注意的幾個問題予以概述。

不同劑型藥物的使用方法

有些劑型的藥物如小兒腿墊用的栓劑，在夏季會枕軟，不宜使用。應用前，將其放在冰水或冰箱中10～20分鐘，變硬時再用。并告之將藥物塞進離患兒肛門約2cm處的深度，讓患兒保持臥姿勢15分鐘。用藥后1～2小時不解大便，這樣才能充分發揮藥物療效。治療腹瀉的思密達可直接涂于口腔治療潰瘍，混懸型的藥物美林口服液和外用藥爐甘石洗劑應用前都交待家屬“用前搖勻”有效成分才能發揮最大療效。

退墊藥的使用

使用解熱鎮痛藥時，藥師應交代清楚>38.5℃才能服用。服藥期間多飲水，尤其多飲糖水。對一些>40℃高熱不退的患者，在使用退燒藥的同時，可輔以物理方法降溫。用不透水的塑料袋裝入冷水，放置在患者的頭頸下及腋窩大腿根部等有大血管經過的部位，也可用稀釋酒精做全身擦浴等控制病情發展，不能因急于退墊而短時間內重復用藥。

異名用藥

現在異名用藥越來越多，如護彤，快克，它們的成份都是對乙酰氨基酚，馬素敏氯苯那敏和人工牛黃等，這種情況極易造成重復用藥，藥師應向家長說明不能同時服用，避免超劑量用藥危及患者的生命安全，造成不必要的經濟損失。

微生態制劑

佩菲康、媽咪愛等不宜與抗生素合用，否則會降低療效，同樣高溫也不利于細菌體的存活，所以在新發此類藥時，特別交待患兒家屬，應用<40℃的水或牛奶沖服，不應與抗生素同服且時間應間隔1小時以上。

不能改變用藥途徑

兒童的吞咽能力不強或不宜靜脈輸液，有些患兒家長就擅自改變用藥途徑，把膠囊內的藥物倒出服用或把針劑改為口服，這些都是不允許的。因為有的藥物對腸胃有刺激性或某些針劑需要作皮試的，隨意口服會引起致命的過敏性休克，一定要告誡患者。某些緩釋片也不能弄碎了分次口服，影響療效。

藥物的使用劑量

大多數患兒家屬不容易弄清楚藥物劑量的專業詞語，藥師應根據兒童的體重年齡計算一下，直接交待清楚服幾片，幾包或幾格，便于患者家屬正確使用。

藥物特殊的儲存條件

一些生物制品如丙球、干擾素或蛋白質類藥物，都應避免置于高溫或冰凍的環境下，需要在2～8℃冷藏，所以應告知患兒家屬將其放置冰箱內冷藏。

其 他

β內酰胺類藥物，如青霉素易發生過敏反應，應在配藥過程中詢問患兒家屬是否作過皮試，在確定“皮試陰性”時或連續使用時方可調配此藥。曾有過青霉素過敏史的患兒在使用口服青霉素或頭孢類藥物時應先皮試，避免藥物不良反應帶來的危害，提高藥物的安全性。多潘立酮，空腹使用吸收迅速，應在飯前30分鐘口服，蒙脫石散屬于吸附劑，如飯后服用或與其他藥物合用會降低療效。大環內酯類常見的不良反應是胃腸道反應，應在飯后服用。喹喏酮類影響骨骼發育，嬰幼兒慎用。腸蟲清廣譜驅蟲藥對肝腎功能有一定的損害，2歲以下兒童禁用。總之，為了促進兒童的身體健康成長，藥師應有高度的責任心和扎實的專業知識，才能保證為其提供安全，有效可靠便捷的藥學服務，從而使整兒科用藥水平得以提高。