靜脈輸液的操作技巧

關(guān)鍵詞 靜脈輸液 操作技巧

靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或血液直接輸入人體靜脈的方法，也是臨床護理工作中最常用的護理操作技術(shù)。據(jù)統(tǒng)計，90%～95%住院患者需要靜脈輸液治療。為提高靜脈穿刺成功率，減少穿刺并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，增加患者滿意度，減輕護理人員的勞動強度，現(xiàn)將多年來在臨床護理工作中的一點體會總結(jié)如下。

臨床資料

2008年1月～2009年1月靜脈輸液1506人次。一次性排氣成功1490人次，排氣成功率99%，一次性穿刺成功1457人次，穿刺成功率98%。無院內(nèi)交叉感染，無輸液反應(yīng)穿刺并發(fā)癥。

操作技巧

液體配制：改變傳統(tǒng)的抽藥方式，安瓿不倒置，將針頭置于安瓿中間，在抽吸過程中盡可能使安瓶內(nèi)液面與安瓿口間距離增大，防止瓿瓶斷口處微粒混入藥液中。

墊巾的巧妙選用：靜脈輸液要嚴格無菌操作，為預(yù)防交叉感染，簡化繁瑣的護理工作，避開穿刺不慎引起滲血、滲液污染床單位，選用了防滲透功能較好的一次性輸液器包裝袋。具體操作：打開輸液器時不要觸及輸液袋的內(nèi)面，取出輸液器，盡量將液體袋放在干燥、無污染區(qū)域，進行穿刺前剖開輸液袋，內(nèi)面向上墊于穿刺部位肢體下方。輸液完畢后直接放入醫(yī)用垃圾筒中。既節(jié)約了醫(yī)院成本，減少不必要的浪費，又達到了消毒隔離的目的。

雙折排氣法：改變傳統(tǒng)的單折排氣法，雙折排氣法是將輸液器的插瓶針插入瓶內(nèi)，操作者一手持輸液器針柄，另一手屈折墨菲氏滴管上端輸液器，倒轉(zhuǎn)茂菲氏滴管，待滴管內(nèi)流入一半液體后，松開屈折部分，屈折墨菲氏滴管下端，使液體緩慢流入墨菲氏滴管下部的輸液器，充滿管腔后松開屈折部分，關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān)。雙折排氣法可提高工作效率，并給患者留下技術(shù)嫻熟的印象。容易使患者產(chǎn)生信賴感，消除其緊張、焦慮情緒，有利于建立良好的護患關(guān)系。還可減少不必要的浪費及污染機會。

血管的選擇技巧：考慮患者的年齡、局部皮膚條件、輸液目的和種類，治療時限及患者活動需要。選擇彈性好，回流通暢、粗直、便于穿刺和固定的血管，避開靠近關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。對血管條件差的患者，可讓其上臂下垂3～5分鐘，這樣能使要穿刺的局部淺表小靜脈擴張。也可以在輸液前5分鐘將患者穿刺部位用電熱寶保暖，使靜脈擴張，提高穿刺成功率。

止血帶的選擇和結(jié)扎血管要點：改變傳統(tǒng)的圓形止血帶，用扁狀止血帶結(jié)扎血管，能使肢體遠端靜脈充盈度達到最佳狀態(tài)。止血帶結(jié)扎位置一般離穿刺點10～15cm，松緊度以患者不感痛為限。

非握拳法：改變傳統(tǒng)的握拳法，讓被穿刺患者的手自然放置，護士用左手將患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手。以拇指繃緊皮膚，固定血管遠端，以減少血管滑動。護患兩手相握，不但有助于患者放松，同時起到了制動作用［1］。

減輕疼痛的穿刺技巧：首選尺骨莖突、橈骨莖突和第三掌骨頭形成的“乏神經(jīng)區(qū)”，目測針體與血管長度以決定進針長短，進針應(yīng)采用快穩(wěn)準(zhǔn)及寧淺勿深法。60°角直接刺入血管，縮短針頭斜面在真皮層的時間，減少進針長度，同時減少皮膚機械性損傷面積，穿刺成功率高，減輕患者痛苦［2］。

固定技巧：改變傳統(tǒng)的固定方法，以輸液貼代替膠布固定，使用時應(yīng)遵循無張力粘貼原則，使之與皮膚妥帖。這樣固定法可避免膠布粘貼部位皮膚的張力性損傷。外周靜脈穿刺最常選用手背靜脈，可將柔軟的毛巾或圓桶狀餐巾紙墊于患者腕部或掌心。防止針頭滑脫，腕關(guān)節(jié)，指關(guān)節(jié)處于緊張、強直狀態(tài)，提高輸液過程中的舒適度。

更換液體技巧：改變傳統(tǒng)的更換方法，將瓶口向上，插輸液器待瓶內(nèi)多余空氣排除后，再倒掛輸液器上，這樣可避免藥液從排氣管流出而影響劑量。對墨菲氏滴管以下的液面，應(yīng)先將輸液器的調(diào)節(jié)器調(diào)到過濾器近端，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，擠壓墨菲氏管，使液面約有1/2，然后距離液面較遠處，迅速將輸液管環(huán)繞在示指上，使墨菲氏滴管以下輸液器內(nèi)的空氣全部被擠壓到墨菲氏滴管內(nèi)，放開手指上的輸液管，檢查管內(nèi)是否有氣泡，排氣成功，打開輸液器開關(guān)，調(diào)節(jié)滴速。

拔針的技巧：先用干棉簽順血管方向，輕壓在穿刺點及上方1cm處，迅速拔針，按壓3～6分鐘，切忌邊壓邊揉，這樣既減少組織摩擦，減輕患者疼痛，還可避免血腫形成，出現(xiàn)瘀血。

體 會

護理人員在為患者輸液時既要有高度的同情心和責(zé)任感，更要有熟練的靜脈輸液的操作技能。做到關(guān)心體貼患者，熱情幫助患者，以消除患者的恐懼心理，自覺用護理理論道德規(guī)范自己的言行舉止，努力達到慎獨的道德境界。實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，以豐富的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)為患者提供有效和高質(zhì)量護理［3］。

參考文獻

1 呂燕.淺靜脈兩種不同握拳法的對比觀察.護理學(xué)雜志，2004，19(11):23.

2 張小群，范麗風(fēng)，賈愛琴.淺靜脈顯露方法和穿刺速度對成功穿刺的影響.中國實用護理雜志，2004，20(1):2-3.

3 陳友燕，葉斌.外周靜脈輸液的臨床體會.中華護理雜志，2000，35(3):160.