非降壓藥物療法防治社區居民高血壓

積極控制高血壓，可預防并發癥的發生，堅持應用非藥物療法及改變不良生活方式可防治高血壓病，同時可提高生活質量，減少醫療費用支出，對個人、家庭和國家都有極大益處。

在乳山市衛生局黨委的指導下，全體醫務工作者對南黃鎮所轄33個自然村、1處養老院、1處敬老院，年齡>30周歲的約1.6萬居民免費進行了健康查體，并從中篩選高血壓患者，對居民開展健康教育，指導健康生活方式，提供便民測量血壓服務，對高血壓患者免費發放藥物，指導患者規范化治療，定期隨訪高血壓患者，有效地提高了高血壓的知曉率、治療率和控制率。

在此次健康普查中發現社區居民不良生活方式或習慣較多，如每天攝入鈉鹽偏多，有些居民每人每天食鹽攝入量在>10g；喜歡食用腌制的咸菜、熏蒸或油炸的咸魚干；社區大多數居民食用的花生油每人每天用量>40g，有些居民喜歡食用大魚大肉及動物肝臟；不少男性居民每天抽煙>20支，每天飲酒在>6兩；有些居民體重超重或肥胖，>50歲女性呈腹型肥胖者不在少數；大多數居民不進行體育鍛練，有些居民以為干農活就等于鍛練身體。

在此次健康普查中，對社區居民開展健康教育，指導健康生活方式，改變不良生活行為。對高血壓患者在指導規范化服藥治療的同時，介紹并建議患者有條件地選擇以下非降壓藥物治療方法。

改善生活行為，調整飲食結構

減少鈉鹽攝入，調節飲食咸度。每人每天食鹽攝入量以≤6g為宜，減少烹調用鹽，少食各種腌制品。中醫認為咸味入腎，過咸則傷腎，腎受損后，肝木不得腎水滋養，導致肝陰虛，則肝陽上亢，肝風內動，加劇或并發高血壓。

控制體重，合理調整飲食結構，防止肥胖：⑴控制體重：應盡量將體重指數(BMI)控制在＜24。腰圍男＜90cm，女＜85cm。體重降低對胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。⑵合理調整飲食結構：①注意盡量少食“激素飼料”飼養的雞、鴨、豬肉、蛋類，少吃含有防腐劑的飲料、方便面等。要控制飯量，每天進食以八九分飽為宜，多食糙米或雜糧，如玉米、麥面、豌豆、綠豆及豆制品。②應減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應控制在總熱量<30%。每天食油＜25g。節食糖類或動物脂肪如豬油、牛油、羊油、肥肉等。③高血壓患者均應少食或不食用動物內臟和高膽固醇食物如腦、蛋黃、螃蟹、帶魚、對蝦等。④多食新鮮蔬菜、瓜果，補充鈣和鉀鹽：每人每天吃新鮮蔬菜400～500g，水果100g，奶類250g，新鮮蔬菜如芹菜、薺菜、洋蔥、大蔥、大蒜、茄子、番茄、苦瓜、冬瓜、蘆筍、蘿卜等。新鮮瓜果及食用菌類如西瓜、蘋果、香蕉、柿子、山楂、核桃仁、紅棗、黑芝麻、黑木耳、香菇、銀耳等。高血壓病肥胖者可多食海帶、海蜇皮、紫菜、海參、蝦皮、牡蠣等。⑤有些高血壓患者可根據自身體質食用或飲用黃芪、菊花、茶葉、葛根、天麻、決明子、羅布麻葉、鉤藤、何首烏、靈芝、枸杞子等藥食兼用之品。

戒煙、忌酒或限酒：向居民宣傳主動吸煙及吸二手煙均有害身體健康，建議煙癮小一次性完全戒煙，煙癮大者逐步減少吸煙量。宣傳過量飲酒的危害，建議高血壓患者忌酒或限酒(白酒＜50ml/日，葡萄酒＜50ml/日，啤酒＜250ml/日)。

控制七情六欲，保持心態平衡：保持樂觀情緒、減輕心理負擔、克服多疑心理、糾正不良性格、抵御不良社會因素、并進行心理咨詢輔導。

體育療法

體育療法是一種輔助治療高血壓的被群眾廣泛接受的自然療法，有助于降低血壓、改善自覺癥狀，改變血液動力學，減少高血壓病并發癥，減少降壓藥物用量，鞏固治療效果。以步行、快走、慢跑、太極拳、氣功、健身運動及打門球、乒乓球、羽毛球、游泳等項目的效果較好。運動強度以中等量為好，每周3～5次，每次持續30分鐘左右。運動強度可通過心率來反映，運動時上限心率=170-年齡。運動要規律，應注意量力而行，循序漸進。運動對象為沒有嚴重心血管病的患者。

藥茶療法

藥茶療法是指用含有茶葉或不含茶葉的藥物，經過沸水沖泡或煎煮取汁，代茶飲用的一種制劑，既可作為保健飲料，又是一種簡便有效的治療劑。例如“鉤藤降壓茶”(用鉤藤20g，放入大號有蓋杯中用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘，取汁稍涼后兌入5g蜂蜜代茶頻頻飲用，日1劑，連服30天)用于治療肝陽上亢、肝火內盛型高血壓病患者，療效非常好。又如“柿葉綠茶”(采用干柿葉10g，綠茶3g，沖泡代茶飲)用于治療高血壓合并動脈硬化、冠心病、高脂血癥，表現為肝陽上亢、肝火內盛型患者，如經常飲用，可發現其降血壓、降血脂作用療效顯著。

音樂療法

音樂療法是指通過本人唱歌、演奏樂器或欣賞選擇性樂曲達到治病效果的一種療病方法。音樂通過其旋律、節奏、聲調、音色等方面對人體產生多種效應，來調節心血管系統、神經系統等方面的生理、心理功能。

高血壓患者開展家庭音樂療法一般2～3次/日，30～60分鐘/次。肝火上炎型、肝陽上亢型及肝風內動型的高血壓患者，可選擇鎮靜性樂曲，如勃拉姆斯的《搖籃曲》，海頓的《小夜曲》及我國民族樂曲《漁舟唱晚》、《平湖秋月》等，因這些樂曲旋律優美抒情、簡潔流暢、清淡典雅、節奏平穩、悠緩動聽、寬廣柔慢、速度徐緩、音色柔和舒展或帶深沉，風格悠靜、安詳，經常傾聽有明顯降壓功效；痰濁內蘊型高血壓患者可選擇《花好月圓》、《喜洋洋》等民族樂曲。因這些樂曲旋律酣暢，節奏明快，能愉悅情緒，解郁化痰，疏肝降壓；肝腎陰虛型高血壓患者可選擇《梅花三弄》、《二泉映月》等傳統樂曲，這類旋律清柔、節奏悠緩的樂曲有醒腦定眩，振奮精神，補益降壓功效；陰陽兩虛型高血壓患者可選擇《百鳥朝鳳》、《春江花月夜》等古樂，這類輕柔、細膩、秀麗、婉約、流暢的樂曲可調節神經，雙補陰陽，降低血壓。

此外，其他防治高血壓的非降壓藥物療法還有藥膳療法、足部外治療法、針灸推拿療法、刮痧療法、心理療法等。

參考文獻

1 中國高血壓防治指南.衛生部疾病預防控制局，2009，3(3):14-15.

2 謝英彪.高血壓病自然療法.時珍國醫國藥，2000，11(5):447.