前列腺增生的護理大查房

前列腺增生癥是老年男性常見病，從病理上講細胞增多是增生，細胞增大為肥大，前列腺增生是細胞良性增多，不是肥大，所以稱為前列腺增生。現對1例患者進行護理大查房。

病歷資料

患者，男，62歲，步入病房，主訴：2年前開始無明顯誘因出現排尿費力，夜尿次數增多，無尿痛嗎，無肉眼血尿，既往無高血壓、糖尿病史，無傳染病史及相關疾病的家族史，無不良嗜好。入院完善相關功能檢查和化驗。給與抗炎藥物治療，生理鹽水100ml+頭孢呋辛鈉2g，2次/日靜滴，晚間口服非那雄胺5mg+坦索羅辛0.2mg，口服。

護理措施

入院護理：①焦慮：與排尿次數增多、對手術和預后不確定有關，患者表現煩躁不安、憂慮、飲食少、睡眠較差。②護理措施：詳細向患者介紹病區的環境、主管醫生和護士。安排病床盡量靠近洗手間，方便患者如廁。關心患者，鼓勵患者說出對接受的治療的感受，發泄不良情緒。向患者詳細介紹病情，幷安排同病種的患者與其共住，增加戰勝疾病的信心。患者煩躁減輕，飲食正常，睡眠充足。

術前護理：①做好心肝腎功能檢查。②每天詢問患者的排尿情況，讓患者吃粗纖維易消化食物，以防便秘。鼓勵患者多飲水，勤排尿。③給患者進行術區皮膚的清潔。防止術后切口感染，幷常規備血400～800ml。④術前禁食10～12小時，以防止麻醉后嘔吐物引起誤吸。⑤術前晚進行灌腸。⑥訓練患者床上排便。⑦做好心理護理，解釋手術的必要性。解除焦慮情緒，滿足患者的心理需要。

術后護理：①體位：去枕平臥6小時，術后3天改為半臥位，行持續膀胱沖洗，勿使導管扭曲、受壓及脫落，保持有效引流，每日更換引流袋，及膀胱沖洗輸液器，防止感染。②飲食：腸蠕動恢復后可進高蛋白、富有營養的易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，2500～3000ml/日。必要時給予開塞露灌腸。③膀胱沖洗液的速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。每天計算患者的尿量。④疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時用手保護切口，可減輕疼痛。⑤咳嗽、咯痰、深呼吸，翻身，扣背，防止墜積性肺炎。⑥每天以0.01%的新潔爾滅棉球擦拭尿道口2次，保持清潔，幷給予紅霉素軟膏涂抹尿道口，勤換內褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。⑦臥床期間應進行肢體活動，給與足底氣壓按摩2次/日，預防靜脈血栓形成。⑧3天后停止膀胱沖洗，囑患者多飲水，2500～3000ml/日，可以達到內沖洗自潔的作用，并夾畢導尿管，每隔2小時放開1次，訓練患者的膀胱逼尿肌的功能。⑨拔除氣囊導尿管后，勤解小便，防止膀胱內壓力增高繼發出血；由于患者臥床時間長，活動少，拔管后不要立即離床活動，應逐漸增加活動量，防止加重心臟負擔。

出院指導：①禁煙酒，辛辣刺激的食物，進食易消化、含粗纖維的食物，如雞蛋、葵花籽、南瓜籽、核桃，蜂蜜。②多飲水，日飲水量2000～3000ml，達到自潔的作用。③術后1～2個月內避免重體力活動，禁止跑步，騎車(包括電動自行車)，禁止坐硬板凳，避免性生活。④教會患者肛門括約肌的收縮功能訓練，吸氣時縮肛，呼氣是松肛后以盡快恢復尿道括約肌的功能。⑤1個月后復查，如有出血、感染等及時就醫。