肺炎型肺癌的影像學診斷

摘 要 目的：探討肺炎型肺癌的影像學特點，加強對肺炎型肺癌的認識，提高對其影像學診斷水平。方法：回顧性分析胸外科住院的肺癌病人影像學資料，經支氣管鏡檢查、術后病理或痰細胞學檢查證實為彌漫型肺癌的病例256例，其中呈肺炎樣改變的有30例，分析其影像學表現特點。結果：30例肺炎型肺癌中呈一葉或節段性肺實變的有16例，數葉肺實變的有8例，兩肺多發肺實變的有6例。組織學類型：鱗狀上皮癌12例，腺癌8例，細支氣管肺泡癌6例，小細胞癌3例，類癌1例。30例肺炎型肺癌影像學診斷出17例，符合率56.7%，10例首診誤診為肺炎，經抗炎后短期復查、痰細胞學檢查及電子支氣管鏡檢查等確診為本病。結論：肺炎型肺癌誤診率較高，其影像學表現為肺葉或肺段的實變影，多葉肺實變及兩肺多發的肺實變影，可見“空氣支氣管征”，CT增強檢查可見“血管造影征”。其中以肺葉的大片狀實變影和CT“血管造影征”較具有特征性。多層CT薄層掃描及多方位重建可提高影像學診斷的符合率。