色素型基底細(xì)胞癌1例

病歷資料

患者，男，69歲。因右下眼瞼黑色結(jié)節(jié)2年來診?；颊哂?年前無明顯誘因右下眼瞼出現(xiàn)黃豆大小的深黑色結(jié)節(jié)，無異常感覺，生長(zhǎng)緩慢，未診治。15天前來診要求切除。查體一般情況好，系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況，右下眼瞼黃豆大小的深黑色扁平結(jié)節(jié)，稍高出皮面，邊界清楚，表面粗糙，無潰破，質(zhì)硬。組織病理為色素型基底細(xì)胞癌。

討 論

基底細(xì)胞癌又稱基底細(xì)胞上皮瘤，本病發(fā)生與日光照射密切相關(guān)，多發(fā)生于長(zhǎng)期日光暴曬的老年人的面部，主要在眼眥、鼻部、鼻唇溝和頰部。此外，X線照射，接受過光療的患者及接觸砷劑者，也有發(fā)生基底細(xì)胞癌的可能，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)20～30年。基底細(xì)胞癌有許多臨床類型，結(jié)節(jié)型較常見，約占70%，色素型與結(jié)節(jié)型相似，但皮損呈褐色、黑色，有時(shí)被誤診為惡性黑素瘤、色素型脂溢性角化，最后主要靠組織病理進(jìn)行診斷和鑒別。基底細(xì)胞癌的治療方法很多，手術(shù)切除、冷凍、電灼等，但各種方法都有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率在5%～10%，Mohs(顯微描記手術(shù))是最好的治療方法，能將復(fù)發(fā)率減少到1%，基底細(xì)胞癌很少轉(zhuǎn)移，文獻(xiàn)報(bào)道轉(zhuǎn)移發(fā)生率僅為0.55%，大部分轉(zhuǎn)移病例屬于嚴(yán)重潰瘍型基底細(xì)胞癌，但仍應(yīng)注意觀察局部淋巴結(jié)有無腫大。