早期釉質(zhì)齲藥物治療與再礦化治療臨床療效比較分析

摘 要 目的：探討早期釉質(zhì)齲藥物治療與再礦化治療臨床療效差異，為臨床提供療效好的治療方法。方法：收集治療的142例早期釉質(zhì)齲患者的臨床資料進行回顧性分析，藥物治療采用：先用75%酒精涂擦患處，將早期釉質(zhì)齲齒菌斑清除，然后吹干牙面。用小棉球蘸75%氟化鈉甘油糊劑反復(fù)涂擦患處2～3分鐘。每周1次，4次為1個療程，每年1個療程。再礦化組3次/日，每次30分鐘。結(jié)果：藥物組71例82顆牙治愈36顆，治愈率43.9%；有效42顆，有效率51.2%；無效5顆，無效率6.1%；總有效率93.9%。再礦化組82顆牙治愈41顆，治愈率52%；有效37顆，有效率45.1%；無效4顆，無效率4.9%；總有效率95.1%。兩組療效比較無顯著性差異，但是再礦化組總有效率略高于藥物治療組。結(jié)論：藥物組和再礦化組療效比較無顯著性差異，但是再礦化組總有效率略高于藥物治療組。

關(guān)鍵詞 早期釉質(zhì)齲 氟化鈉甘油糊劑 再礦化

釉質(zhì)齲是一種常見的慢性細菌性疾病［1］，多發(fā)生在牙齒硬組織上，其發(fā)病率高，若不治療，病變將進一步發(fā)展，將引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如尖周炎、牙髓炎、頜骨炎癥等，這一時期若不及時治療，病情會進一步發(fā)展，嚴重者就會形成牙喪失、殘根、殘冠，影響了患者牙齒的完整性和美觀，嚴重影響身心健康［2］。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低早期釉質(zhì)齲發(fā)病率的有效措施。

目前，治療上采用藥物治療和再礦化法治療，為探討藥物治療和再礦化法治療的臨床療效，本文收集我院2008年2月～2010年9月治療的142例164顆牙早期釉質(zhì)齲患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：142例164顆牙均來自我院2008年2月～2010年9月治療的142例早期釉質(zhì)齲患者，其中男65例68顆，女77例96顆，年齡2～66歲，其中2～5歲116例129顆，5～18歲15例19顆，11～30歲5例6顆，31～50歲5例6顆，51歲以上2例3顆。均符合早期釉質(zhì)齲病的診斷標準［3］。142例隨機分成藥物治療組和再礦化組各71例82顆牙，兩組在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異。

方法：藥物治療方法：先用75%酒精涂擦患處，將早期釉質(zhì)齲齒菌斑清除，然后吹干牙面。用小棉球蘸75%氟化鈉甘油糊劑反復(fù)涂擦患處2～3分鐘。每周1次，4次為1個療程，每年1個療程。再礦化組：使用人工配制的礦化液含漱。礦化液的主要成分是2%CPP，Na3PO4 30mmol/L，CaCl2 2mmol/L，該溶液pH 7.0。3次/日，每次30分鐘。

結(jié) 果

藥物組71例82顆牙治愈36顆，治愈率43.9%，有效42顆，有效率51.2%，無效5顆，無效率6.1%，總有效率93.9%；再礦化組82顆牙治愈41顆，治愈率52%，有效37顆，有效率45.1%，無效4顆，無效率4.9%，總有效率95.1%。兩組療效比較差異無顯著性，但是再礦化組總有效率略高于藥物治療組。

討 論

牙釉質(zhì)是牙冠外層的白色半透明的鈣化程度最高的堅硬組織，主要起保護牙齒內(nèi)部的作用，是人體中最堅硬的物質(zhì)，其硬度僅次于金剛石。牙釉質(zhì)位于牙冠表面，是一層堅硬、白色透明的組織，它保護著牙齒內(nèi)部的牙本質(zhì)和牙髓組織。因此，光亮完好的牙釉質(zhì)是牙齒健康的保證。當(dāng)我們長期食用含酸性成分高的食物時，牙齒表面牙釉質(zhì)就會脫鈣。

釉質(zhì)齲發(fā)病率高，若不治療將引起一系列并發(fā)癥，如尖周炎、牙髓炎、頜骨炎癥等，嚴重者會形成牙喪失、殘根、殘冠，影響了患者牙齒的完整性和美觀，嚴重影響身心健康［2］。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低早期釉質(zhì)齲發(fā)病率的有效措施。

病因：①口腔中的細菌作用：主要是由變形鏈球菌、乳酸桿菌和蛋白溶解菌，前兩者能溶解牙齒中的無機物，后者可破壞牙齒中有機物［4］。②牙齒結(jié)構(gòu)的作用：牙齒組織中的鈣、磷、氟等含量偏低，牙齒發(fā)育與鈣化不良都可降低抗酸、抗菌能力，容易患齲齒［5］。③食物的作用：如面包、餅干、蛋糕、糖果等精制食物容易粘滯在牙面和牙縫里，經(jīng)細菌作用發(fā)酵產(chǎn)酸侵蝕牙齒而脫鈣［6］，腐蝕牙齒形成齲。

療效分析：氟化鈉甘油糊劑主要成份是氟化鈉和甘油，其治療原理：一是氟有抗菌作用，二是氟化鈉可滲入牙齒組織內(nèi)，與牙釉質(zhì)中的羥基磷灰石作用后，形成難溶于酸的氟磷灰石，從而增加牙齒組織的抗酸能力，防止齲病發(fā)生。再礦化通過人工配制鈣、磷、氟化物的礦化液作用于牙齒，使牙齒病變區(qū)組織發(fā)生礦物化的過程。在礦化可縮小白堊色，并抑制齲齒的發(fā)展。

參考文獻

1 黃彥，朱洪水.氟化泡沫防齲研究新近展.口腔醫(yī)學(xué)，2007，27(12):658-659.

2 White DJ Reactivity of fluoride dentifrices with artificial caries.I.Effects on early lesions: F uptake，surface hardening and remineralization［J］.Caries Res，1987，21:126.

3 楊志龍，吳建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫對幼兒園兒童齲齒預(yù)防效果分析.中國婦幼保健，2005，20(21):287.

4 Chang MC，Bailey W，Collins JL，et al.Dietary tannins from cowpeas and tea transiently alter apparent calcium absorption but not absorption and utilization of protein in rats［J］.J Nutr，1994，124:283.

5 Marinho VC，Higgins JP，Logan S，et a1.Systematic review of controlledtrials on the efectiveness of fluoride gels for the prevention of dentalcariesin children.J Dent Educ，2003，67(4):448-458.

6 Cury JA，Simoes GS，Del Bel Cury AA.Effect of a calcium carbonate-based dentifrice on in situ enamel remineralization［J］.Caries Res，2005，39:255.