3種方法治療復發性念珠菌外陰陰道炎的療效對比

摘 要 目的：觀察3種方法治療復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床療效差異。方法：選取122例復發性念珠菌外陰陰道炎患者為研究對象，隨機分3組，其中A組采用氟康唑口服，B組采用達克寧栓塞用，C組采用氟康唑口服聯合達克寧栓塞用治療，分析3組一般資料、治療方法及臨床療效差異。結果：C組較A組及B組的臨床總有效率明顯較高。結論：局部用藥聯合口服用藥的綜合治療方法能夠有效的提高臨床復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床療效，安全可靠，多療程鞏固治療能夠取得更好的長期效果。

關鍵詞 氟康唑 達克寧栓 念珠菌

復發性念珠菌外陰陰道炎治療方法較多，但是由于其療效不穩定，治愈后經常再次發作，因此研究各種方法治療復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床療效有著重要的意義。觀察比較3種方法治療念珠菌外陰陰道炎的方法及臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2009年2月～2010年12月收治復發性念珠菌外陰陰道炎患者122例，年齡17～51歲，平均31.5±4.9歲，病程4～24個月，平均5.6±1.2個月，已治療時間3～15個月，平均3.1±1.1個月。所有患者均符合念珠菌外陰陰道炎診斷標準，均存在外陰瘙癢及陰道的灼燒感，可伴有尿急尿痛性交痛等癥狀，陰道分泌物多且為豆腐渣狀或者白色凝乳狀。檢查見外陰黏膜充血，白帶涂片念珠菌陽性，且有過治療史，1年內發作4次以上。將患者隨即分3組，其中A組35例，B組35例C組52例，3組患者一般資料差異無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：3組患者均在治療前半個月停止使用其他抗真菌類藥物，防止干擾試驗效果。A組采用氟康唑150mg口服治療，1次/日，7天1療程。B組采用陰道深部塞用達克寧栓200mg治療，1次/日，7天1療程。C組采用陰道深部塞用達克寧栓200mg治療，1次/日，使用3天，并配合氟康唑150mg口服治療，每3天1次，共3次，9天1療程。治療1個療程后復查記錄臨床療效并鞏固使用1個療程，鞏固治療方法同首次治療方法，連續治療2次未愈者選用其他方法治療，比較3組患者1個療程及2個療程后的臨床療效差異。

療效判定標準［1］：①治愈：癥狀及體征全部消失，且白帶真菌學檢查為陰性。②顯效：癥狀及體征得到較為明顯的緩解，且白帶真菌學檢查為陰性。③有效：癥狀和體征得到緩解，且白帶真菌學檢查為陽性。④無效：癥狀及體征未得到緩解或加重，白帶涂片檢查為陽性。總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

統計學方法：數據均用SPSS17.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以(X±S)表示，采用t檢驗，計數數據采用X2檢驗。且P＜0.05為對比差異有統計學意義。

結 果

3組治療1療程后臨床療效比較，見表1。3組治療2個療程后臨床療效，見表2。由此可見，分別與A、B組比較，C組在治療1個療程和2個療程是總有效率明顯高于另外兩組，差異均存在統計學意義(P＜0.05)。

討 論

復發性念珠菌外陰陰道炎治療方法較多，但是由于其療效不穩定，治愈后經常再次發作，因此研究各種方法治療復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床療效有著重要的意義。

本病1年內復發次數在4次或4次以上可認定其復發性［2］，且有研究統計其復發率5%以上［3］。氟康唑為吡咯類三代抗真菌類藥無，具有高度的選擇性，能夠一直真菌的細胞色素P-450活性，進一步抑制真菌的細胞膜上麥甾醇生物的合成，加之通過抑制細胞色素的氧化酶，促使真菌體內的過氧化物積蓄過量而死亡念珠菌，藥理學研究證明其對人并無明顯的肝毒性，口服即可完全吸收，且組織濃度較高，對外陰陰道念珠菌感染效果顯著。達克寧栓能夠通過真菌膜蛋白質合成的一直來干擾真菌體的新陳代謝并進一步導致真菌的死亡。兩者合用由于作用機制不同，抗真菌作用相協同，進一步提高臨床療效［4］。

參考文獻

1 李季，李平，關艷冰，等.復發性外陰陰道念珠菌病預防性治療初控［J］.中國婦幼保健，2005，20(8):963-964.

2 Rylander E，Berglund AL，Krassny C.et a1.Vulvovaginal candida in a young sexually active population:prevalence，and as sociation with ono-genital sex and frequent pain at intercourse［J］.Sex Transm Infect，2004，80:54-57.

3 嚴晨蘊.克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察［J］.中國醫師進修雜志，2008，31(3):61-62.

4 王滿芬，陳穎，徐寶麗，等.復發性念珠菌性外陰陰道炎易患因素分析及微生態治療療效觀察［J］.中國醫師進修雜志，2008，31(2):56-58.