26077名農(nóng)村婦女生殖健康檢查結果及分析

摘 要 目的：了解涼州區(qū)農(nóng)村婦女生殖道感染情況及其影響因素。方法：對涼州區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～59歲農(nóng)村婦女，通過統(tǒng)一的知識問卷，專職醫(yī)生做婦科檢查及宮頸巴氏檢查，對巴氏ⅡB及以上者行陰道鏡、宮頸組織病理診斷進一步檢查確診。統(tǒng)一診斷標準，檢查后進行統(tǒng)計匯總和分析。結果：共檢查26 077人，檢出患婦科疾病婦女14 966例，患病率57.39%。結論：應加大生殖健康保健知識的宣傳力度和普查范圍，持續(xù)開展衛(wèi)生健康教育活動，改變不良的衛(wèi)生習慣，提高婦女自我防病意識和能力。

關鍵詞 農(nóng)村婦女 生殖健康 健康教育

生殖健康是人類健康的核心，按照國際人口與發(fā)展大會《行動綱領》提出的第一個生殖健康行動“所有國家應盡早，且不遲于2015年通過初級保健系統(tǒng)致力于使各個年齡段的所有人獲得生殖健康”，我區(qū)依靠開展宮頸癌檢查項目，對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～59歲農(nóng)村婦女進行生殖健康知識問卷調查和婦科檢查，有26 077名農(nóng)村婦女接受檢查，知識知曉12 595人，知識知曉率48.3%；生殖道正常者11 111人，異常者14 966例，發(fā)病率57.39%，現(xiàn)將檢查情況報告如下。

資料與方法

資料：本文數(shù)據(jù)取自2010年5～12月涼州區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展宮頸癌檢查項目中知識知曉情況和婦科檢查、宮頸脫落細胞檢查、陰道鏡檢查、宮頸病理檢查的統(tǒng)計報表。

方法：由參加省級培訓的區(qū)婦幼保健院婦科、檢驗師資培訓項目檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼醫(yī)師、檢驗師各1周。生殖健康知識問卷采用《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目》宮頸癌防治知識問卷。外陰部檢查以視、觸診為主；陰道窺器檢查觀察陰道壁及宮頸的形狀結構、黏膜顏色，陰道分泌物性狀；取陰道側壁上1/3處分泌物做陰道分泌物濕片顯微鏡檢查，檢查有無滴蟲、假菌絲或芽生孢子、線索細胞及清潔度；取陰道側壁上1/3處及宮頸分泌物做陰道、宮頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查，檢查線索細胞、加德納菌、厭氧菌、假菌絲或芽生孢子、乳桿菌等；宮頸脫落細胞檢查采用巴氏染色法。巴氏染色結果可疑或異常病例，免費做陰道鏡檢查，陰道鏡檢查可疑或異常病例免費做宮頸組織病理診斷。

結 果

知識問卷調查情況：知識問卷調查人數(shù)26 077，知識知曉(≥70%正確)12 595人，知曉率48.3%；部分知曉(≥40%～＜70%)12 792人，部分知曉率49.1%；不知曉(＜40%)690人，不知曉率2.6%。

生殖道健康情況：生殖道檢查人數(shù)26 077人，正常例數(shù)11 111人，異常例數(shù)14 966人，異常人群生殖道感染按疾病種類分類。

討 論

健康教育情況：從知識問卷調查來看，知曉率達48.3%，在問卷調查前，我們已通過電視、講座、逐級發(fā)放宮頸癌宣傳資料和婦女病防治知識彩頁，知識問卷也較簡單，說明受檢婦女宮頸癌和婦女病防治知識缺乏。目前，在區(qū)-鄉(xiāng)-村三級婦幼保健網(wǎng)健康教育中，以孕產(chǎn)婦和學齡前兒童保健健康教育知識為主要內容，對育齡婦女生殖健康知識教育較少，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)無資金支持未開展婦女病普查，對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在的生殖健康狀況不清楚，不能開展有針對性的婦女病防治知識教育，發(fā)放的宣傳材料對育齡婦女無吸引力，致使婦女自我防病意識和能力較低。

健康狀況：從檢查結果看，疾病檢出率從高到低依次為陰道炎、宮頸炎、宮頸癌。陰道炎主要是細菌性陰道病，細菌性陰道病占檢查對象的33.06%，居首位，細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。它是以陰道加德納菌、厭氧革蘭陰性菌增多和乳酸桿菌明顯減少、陰道酸堿度改變?yōu)橹饕兓攸c的疾病。常常發(fā)生在體內性激素水平的改變如月經(jīng)期前后、妊娠期、服用避孕藥、廣譜抗生素、免疫抑制劑應用者。外陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎分別是第三、四位。有部分婦女1人患2種或2種以上疾病。陰道炎的發(fā)生原因可能與農(nóng)村婦女不太注意個人外陰清潔衛(wèi)生有關；慢性宮頸炎為22.53%，主要是宮頸糜爛，宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、手術損傷等，引起細菌侵入，與宮頸癌的發(fā)生率密切相關。

健康意識及衛(wèi)生習慣：在檢查中部分婦女外陰有糞便等不潔物，經(jīng)詢問無清洗外陰習慣，不知便后從前向后擦拭，內褲洗后不在陽光下暴曬，這些不良的衛(wèi)生習慣與婦科病的發(fā)生有密切關系；部分婦女文化水平較低，受過去一些農(nóng)村舊觀念、舊習俗的影響，缺乏自我保健的意識，即使出現(xiàn)陰道分泌物不正常也不檢查不治療。特別是>50歲的婦女，村醫(yī)上門動員幾次都不參加檢查，健康意識非常淡薄。

健康干預：通過我們項目工作的順利實施，說明婦女生殖健康檢查是一項群眾性工作，需要組織專門隊伍，由專業(yè)人員和基層人員結合，逐級培訓到位，資金保證，并得到政府、衛(wèi)生局、婦聯(lián)等相關部門積極配合才能同步順利完成。此次檢查結果可以看出，控制生殖道感染是防治婦女病的重點，應加大生殖健康保健知識的宣傳力度和普查范圍，持續(xù)開展衛(wèi)生健康教育活動，改變不良的衛(wèi)生習慣，增強婦女自我防病意識和提高自我保健能力，有利于降低婦女病的患病率。