不孕癥156例子宮內膜組織病理分析

隨著社會經濟的發展，生活節奏加快，女性就業壓力的增加環境因素與飲食結構的改變，女性常面臨社會、倫理、心理、生理等各方面壓力，危害她們的身心健康。女性不孕癥患者有明顯增加的趨勢。所以，女性不孕癥子宮內膜組織的準確診斷，在診治女性不孕方面有較重要的指導意義。為進一步探討子宮內膜形態改變與能紊亂之間的關系，指導臨床用藥治療，對156例不孕癥患者的子宮內膜進行組織病理學觀察。

資料與方法

2000～2007年收治不孕癥患者156例，年齡20～42歲，平均26歲。月經周期基本正常，于月經來潮12小時內刮取內膜組織，均用10%甲醛或95%酒精內固定。石蠟包埋、切片、HE染色，光鏡觀察。

結 果

光鏡病理改變：①分泌反應類；②增生反應類；③其他類（主要是炎癥）。

分泌反應類：共計135例。1級49例，分泌低下，內膜腺體稍彎曲，腔內無分泌物，間質無蛻膜樣改變，血管稀少；2級73例，分泌表現欠佳，內膜腺體彎曲，有少量頂漿分泌，間質不均勻的蛻膜樣改變，血管周圍分泌反應好；3級11例，表現分泌正常，內膜與分泌晚期表現相似，或呈衰竭狀態，間質一致的蛻膜樣改變，血管萎縮。

增生反應類：共13例。其中，2級5例，表現為與增殖期相似的內膜增生反應；3級8例，表現為過增生改變：內膜腺體上皮細胞增生超過晚期，間質細胞密集，血管增多。

其他類：7例，子宮內膜炎6例，結核性內膜炎1例。

討 論

觀察結果表明，不孕癥子宮內膜組織病理學變化有多種表現形式。內膜分泌欠佳和分泌低下共122例，占78.2%。雖然多數患者仍有排卵功能，但體內激素水平特別是孕激素水平過低，疏松的內膜受孕激素作用不足而影響孕卵著床。由于正常孕期婦女也存在無排卵性月經，所以提示不孕癥患者內膜呈增生反應或增生過長的，應連續檢查數個月經周期，以做出正確診斷。增生過長似與高水平的雌激素作用于子宮內膜有關。子宮內膜慢性炎癥、結核性子宮內膜炎時，由于非特異性與特異性炎癥改變影響，使子宮內膜對激素反應性降低，內膜表現分泌不佳。