非小細胞肺癌術(shù)后放療配合貞芪扶正注射液療效觀察

摘 要 目的：探討非小細胞肺癌術(shù)后放療配合貞芪扶正注射液治療效果。方法：2009年3月～2010年12月收治非小細胞肺癌患者42例，隨機分對照組和觀察組各21例，均進行手術(shù)治療。術(shù)后均進行放療在模擬定位機下定位，采用XHA600直線加速器體外常規(guī)分割照射，源皮距100cm，DT 200cGy/(野·次)，5次/周，放療DT 40Gy后改為等中心放療，總量DT 64～70cGy/6.4～7周。觀察組21例在手術(shù)和常規(guī)放療基礎(chǔ)上加用貞芪扶正注射液靜滴。觀察療效、不良反應(yīng)，血液細胞自動分析儀檢測放療后第1～4周外周血白細胞、血紅蛋白、血小板變化。對照組只進行手術(shù)和放療。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療，均成功清除瘤體及淋巴結(jié)，并進行放療。臨床癥狀改善情況：觀察組治療前咳嗽、胸痛、痰血20例，至治療結(jié)束后1個月均緩解，對照組治療前咳嗽、胸痛、痰血19例，治療結(jié)束后1個月均緩解。觀察組出現(xiàn)輕微食管炎2例(9.5%)，WBC下降4例(19.0%)，皮膚反應(yīng)Ⅰ度1例(4.8%)；對照組的癥狀比觀察組嚴重，食管炎5例(23.8%)，WBC下降12例(57.2%)，皮膚反應(yīng)Ⅰ度6例(28.6%)。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

關(guān)鍵詞 非小細胞肺癌 放療

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率居各種癌癥之首［1］，而且發(fā)病率及死亡率還在不斷增加。在肺癌中非小細胞肺癌占75%～80%［2］，5年總存活率13%。為提高對非小細胞肺癌的治愈率我們采用綜合療法治療，采用手術(shù)和放療的方法進行，同時應(yīng)用貞芪扶正注射液輔助治療，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年3月～2010年12月收治非小細胞肺癌患者42例，男26例，女16例，年齡39～66歲。其中鱗癌19例，腺癌21例，大細胞癌2例。全部病例在治療前后均作全面檢查，包括病史、體檢、血常規(guī)、胸部CT、X線胸片、腹部B超、心電圖、肝功能、腎功能等。

方法：42例非小細胞肺癌隨機分成對照組和觀察組各21例，兩組在年齡、性別、病情、癌癥類型等方面差異無顯著性。

兩組患者均進行手術(shù)治療。治療方法根據(jù)患者的病灶進行選擇：⑴局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對于體積很小的原發(fā)癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低等，均可考慮作肺局部切除術(shù)。本組有12例。⑵袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除；如未累及葉支氣管開口，可行楔形袖狀肺葉切除。本組有9例。⑶肺葉切除術(shù)：對于孤立性周圍型非小細胞肺癌局限于1個肺葉內(nèi)，無明顯淋巴結(jié)腫大，可行肺葉切除術(shù)。若癌瘤累及兩葉或中間支氣管，可行上、中葉或下、中葉兩葉肺切除。本組有18例。⑷隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留，術(shù)式可根據(jù)當時情況而定。本組5例。⑸全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶時，可慎重考慮行全肺切除。術(shù)后均進行放療在模擬定位機下定位，采用XHA600直線加速器體外常規(guī)分割照射，源皮距100cm，DT 200cGy/(野·次)，5次/周，放療DT 40Gy后改為等中心放療，總量DT 64～70cGy/6.4～7周。觀察組21例在手術(shù)和常規(guī)放療基礎(chǔ)上加用貞芪扶正注射液8ml+5%葡萄糖250ml靜滴，1次/日直至放療結(jié)束。觀察療效、不良反應(yīng)，血液細胞自動分析儀檢測放療后第1～4周外周血白細胞、血紅蛋白、血小板變化。對照組只進行手術(shù)和放療。

觀察指標：觀察患者一般狀況(咳嗽、痰血、胸痛)的改善情況，治療后腫瘤消退情況按WHO實體瘤的療效標準；不良反應(yīng)(皮膚、食管炎、骨髓抑制情況)均按RTOG急性放射損傷分級標準觀察。

結(jié) 果

治療效果：兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療，均成功清除瘤體及淋巴結(jié)，并進行放療。臨床癥狀改善情況：觀察組治療前咳嗽、胸痛、痰血20例，至治療結(jié)束后1個月均緩解，對照組治療前咳嗽、胸痛、痰血19例，治療結(jié)束后1個月緩解均緩解。

不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)輕微食管炎2例(9.5%)，WBC下降4例(19.0%)，皮膚反應(yīng)Ⅰ度1例(4.8%)；對照組的癥狀比觀察組嚴重，食管炎5例(23.8%)，WBC下降12例(57.2%)，皮膚反應(yīng)Ⅰ度6例(28.6%)。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

討 論

在手術(shù)治療的同時加上放射治療可以有效殺死可能殘留的癌細胞，目前放射治療是目前治療非小細胞肺癌的主要手段之一，非小細胞肺癌區(qū)域放療失敗主要發(fā)生在GTV。文獻報道放療后鱗癌75%、腺癌或大細胞癌40%胸腔內(nèi)失敗，所以如何提高腫瘤局部控制率，是提高患者生存率的重要因素。貞芪扶正注射液是以具有益氣健脾、滋陰補腎功能的黃芪、女貞子為主藥的純中藥制劑。能明顯提高機體Tc、Th及CD3、CD4水平，祛除過量的T抑制(Ts)細胞活性，誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生，抗氧化抗衰老，提高機體的細胞免疫和體液免疫功能，抑制腫瘤的發(fā)展，促進機體恢復(fù)。同時還能保護骨髓，明顯提高外周血WBC(白細胞)和(血紅蛋白)Hb，而且對下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)有興奮作用，從而增強機體適應(yīng)能力及非特異性抵抗力，可以較好地對抗放療的不良反應(yīng)使治療能夠順利實施。

參考文獻

1 于金明，殷蔚伯，李寶生.腫瘤精確放射治療學(xué)［M］.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003:677.

2 殷蔚伯，谷憲之.腫瘤放射治療學(xué)［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:632.