復(fù)方紫草棉片修補外傷性鼓膜穿孔的體會

2007年6月～2009年5月應(yīng)用自制復(fù)方紫草棉片修補外傷性鼓膜穿孔患者30例，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：30例外傷性鼓膜穿孔患者中，男2例，女28例；年齡21～34歲，均為單耳發(fā)病；病程2天～1個月。均為鼓膜緊張部穿孔，根據(jù)耳鏡檢查，目測判斷穿孔的直徑，穿孔直徑1.5～4mm，大部分以三角形、梭形及裂痕穿孔多見。全部病例耳鼓膜穿孔邊緣充血，鼓室干燥、無滲出物，咽鼓管通暢。伴有耳鳴、頭暈、聽力下降等癥狀，純音電測聽檢查氣導(dǎo)聽力下降20～35dB不等。

治療方法：自制復(fù)方紫草油。藥物組成：紫草50g，苦參50g，芝麻油500ml，冰片6g，枯礬3g［1］。將新疆紫草、苦參去掉雜質(zhì)，洗凈涼干。紫草加工成2cm左右長的細絲，苦參粉碎成1cm左右長的碎塊，枯礬、冰片研細過7篩(孔內(nèi)徑125μm)，制成細粉備用。先把苦參浸泡在芝麻油內(nèi)24小時后，用微火煎炸約40分鐘，油溫控制在150℃左右，待油涼后濾出苦參，然后將紫草放入涼苦參油中，浸泡24小時后，加熱至60℃時放入恒溫電烤箱內(nèi)保持30分鐘取出，待油涼至20℃左右濾出紫草，趁油溫在20℃左右時將枯礬及冰片細粉加入，充分攪拌靜置2小時后過濾裝入無菌瓶中備用。用0.05%的絡(luò)合碘行外耳道皮膚消毒，清除血迦和耵聹，用浸有氯霉素混合液紗條填于外耳道至殘留鼓膜表面10分鐘后取出。取無菌棉片，無菌操作下，修剪做成稍大于鼓膜穿孔創(chuàng)面的適宜薄棉片，浸以復(fù)方紫草油后完全彌合地貼敷于創(chuàng)面，使之接觸密切，不留縫隙；外耳道口放置無菌棉球，以防灰塵侵入。以后每日晚睡前去掉外耳道口的棉球，用復(fù)方紫草油滴耳1次，每次1～2滴，保持鼓膜貼敷棉片濕潤為宜。囑患者勿擤鼻，勿劇烈咳嗽。每周檢查1次，觀察紫草棉片情況。若棉片有松動或錯位取出，再用浸有復(fù)方紫草油適宜棉片重新覆蓋鼓膜穿孔表面；若棉片完好無錯位、無松動，保留原有棉片，繼續(xù)每日晚滴油1次，以棉片濕潤為佳。按此法往復(fù)，每周復(fù)查1次，無須間隔時間，觀察4周為1個療程。4周后取出棉片，記錄鼓膜穿孔愈合情況。同時，配合抗生素、神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物治療2周，以減輕炎癥反應(yīng)及耳鳴、頭暈等癥狀。囑患者治療期間要情緒穩(wěn)定，勿著急，保持心情舒暢。同時禁食辛竦、雞、鴨、魚、蝦之品，戒煙酒。

結(jié) 果

30例患者全部鼓膜全層愈合，愈合穿孔處的鼓膜皆與鼓膜厚度相仿，原穿孔痕跡不明顯，無裂隙存在，表面血管紋生長，光錐清晰，生長鼓膜光亮度好。在治療過程中，無1耳發(fā)生鼓膜創(chuàng)面感染。治療后的純音測聽氣導(dǎo)正常范圍，頭暈、耳鳴等癥狀消失。本文所述治愈率為100%，此結(jié)果可能與病例較少，且病例選擇面窄有關(guān)。

討 論

復(fù)方紫草油是我院1997年的一個科研項目，主要是治療急性化膿性中耳炎滲濕斂膿效果佳，對鼓膜生長愈合有良好的效果，從而啟發(fā)應(yīng)用復(fù)方紫草油貼片法修補鼓膜穿孔，取得了滿意的效果。方中的紫草味苦性寒，入心、肝經(jīng)，有涼血活血，清熱解毒，收斂除濕之功，并有止血作用；紫草對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒等均有明顯的抑菌作用。苦參味苦性寒，入肝經(jīng)，具有清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲之功；對金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌等有抑制作用；有抗多種皮膚真菌作用。芝麻油性涼潤滑，有療瘡解毒、生肌、補皮裂之功能。冰片性涼味苦，外用清熱解毒，消腫止癢。枯礬性寒，味酸澀，具有很強的收斂收濕、止癢功效。諸藥合用，共起清熱解毒，消腫止痛，收斂除濕，祛腐生新之功。故復(fù)方紫草棉片作用于外傷性鼓膜穿孔表面，有消炎止痛、生肌長肉的作用，可促進鼓膜糜爛和潰瘍面的愈合，對鼓室黏膜充血有很好的治療作用，且可加速局部血液循環(huán)，促使鼓膜上皮生長，使鼓膜穿孔愈合效驗。

本研究應(yīng)用復(fù)方紫草油貼片法修補鼓膜穿孔不但縮短了鼓膜穿孔修補的療程，而且提高了治愈率［2］。具用療效確切，無不良反應(yīng)，方法簡便可行，手術(shù)時間短并無任何痛苦，療程短、修補后效果穩(wěn)定、費用低廉、易操作等優(yōu)點。免除了患者住院手術(shù)取自體顳筋膜內(nèi)置法修補鼓膜之痛苦，并緩解了患者極大的心理壓力及恐懼感，大大提高了患者的生活質(zhì)量及工作效率，是首選的良好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 王彩云，焦福全，周修子，等.復(fù)方紫草滴耳油治療急性化膿性中耳炎的臨床研究［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26(4):220-221.

2 焦福全，王彩云.針尖挑撥-紫草油貼片法修補鼓膜穿孔［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2000，14(7):314.