電子醫療檔案的美國實踐

雖然美國是電子健康檔案系統的先行者，但在施行的過程中依然面臨著很多問題，為了刺激該行業的發展，美國政府和行業參與者都在進行各種嘗試。

美國擁有豐富的IT技術資源，公眾也都普遍愿意接受和使用應用軟件。然而，一談到像電子健康檔案（Electronic Health Records，EHR）一類的醫療應用時，使用率及發展進程卻一直比其他行業緩慢的多。一項美國政府的統計顯示，在2010年，大型醫院中采用健全電子健康檔案系統的醫護人員（醫師和護士）少于20%，執業診所的醫護人員則少于30%。

電子健康檔案系統是一個應用軟件，能讓醫護人員在任何醫療服務環境中管理患者病史。其中一些具體信息包括：患者基本信息、預約日程安排、健康保險計劃、內科和外科病史、過敏史、現在和過去的用藥史、醫療問題、免疫接種、實驗室和放射科登錄系統、電子處方和再配處方、決策支持系統、治療方案、轉院和咨詢追蹤。

在過去10年里，施行電子健康檔案的力度日益高漲。動力之一就是要改善患者護理的質量。美國國家醫學研究院名為“跨越質量鴻溝”（Crossing the Quality Chasm）的藍圖提出，通過施行有決策支持的藥物計算機化醫囑輸入系統（Computerized Physician Order Entry，CPOE），每年可以使10萬多人免于死亡。現在這個系統在多數電子健康檔案中成為了必不可少的標準。在2009年健康信息管理系統學會（HIMSS）的主題演講中，凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）的CEO喬治·哈沃森稱，在美國包括治療不力在內的醫療失誤將成為導致死亡的第三大因素，而這些失誤是可以避免的。……