基層醫院管理

［摘要］ 由于我國大部分人口分布在農村，所以基層醫院擔負著重要的職責。解決大眾醫療健康需求的重點還是做好基層醫院工作。然而，我國基層醫院的管理卻存在著許多問題，從服務意識、人員配備、資金實力等方面到國家的財政支持、管理人員的素質、內部管理和運營等方面都存在著不足。因此，要做好基層醫院的管理工作，提高基層醫院輸出醫療服務的能力，需要對基層醫院的管理問題加以研究。本文通過對基層醫院存在的問題進行探討，指出提高基層醫院管理水平的途徑和策略。

［關鍵詞］ 醫院管理； 管理隊伍； 問題； 對策

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 16. 040

［中圖分類號］R197.3 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673 - 0194（2011）16- 0068- 02

１基層醫院管理存在的問題

１．１內部問題

基層醫院內部存在的問題主要表現在3個方面：第一，機構設置臃腫；第二，人員超編；第三，崗位混亂。首先，基層醫院的機構設置盲目求全，盲目地向大醫院看齊，似乎是將自己的水平提高到了最前沿。然而，這卻是基層醫院致命的缺點，因為醫院機構設置必須符合自身的實際情況，必須首先明確自己所面臨的環境，然后才能有針對性地發展自己的強項，進而設立機構。其次，人員超編問題嚴重。許多鄉鎮醫院的醫生常常處于休假狀態，因為周圍醫療需求有限，醫院對自身所服務的群體沒有合理的定位，因而導致了大量人員閑置的情況發生，嚴重浪費資源。最后，基層醫院崗位編制混亂。有些鄉鎮醫院的分支機構往往只有一兩個人員，然而卻要負責各項事務，醫生囊括了一切職能，運行起來像一個小型私人診所，不僅導致服務水平有限，而且嚴重影響著醫院的效益。

１．２國家撥款較少

基層醫院面臨的一個現實問題是國家撥款較少，嚴重限制了醫院的發展。基層醫院由于資金問題往往不能吸引比較好的醫生來本醫院工作，為醫院添置硬件設施也受到比較大的影響。加之基層醫院所面對的群體收入水平的限制，以及患者固有的迷信大醫院的特點，導致基層醫院的發展受到限制。缺乏有效的資金來源，使得醫院難以作出比較好的改進和提高。

１．３醫療質量問題

基層醫院的醫療質量較差，服務意識不強。這主要有兩個方面的原因：第一是醫生本身的醫療水平的限制，由于基層醫院自身資金的問題，給予醫生的待遇有限，加之醫生的發展機會比較少，所以很難吸引到高素質的醫生前來工作，這就使得在基層醫院工作的醫生經驗大于知識成為普遍現象，對于某些不常見的病癥，往往不能給予較好的醫療服務；第二是醫院的硬件設施以及服務意識的問題，醫院本身的發展必然受到其硬件設施水平的影響，沒有較好的硬件設施，許多患者的需求無法滿足，必然不能使醫院的效益得到較好的提高，從而使得醫院陷入一個惡性循環：從沒有效益到沒有好的服務，從沒有好的服務又加劇了醫院效益較差的實際情況。

１．４醫藥費、醫德以及醫療糾紛問題

基層醫院如何收費是一個很值得關注的問題。收費低了沒有發展資金，收費高了沒人來就醫。這使得基層醫院很難給自己的發展進行合理的定位，加之醫院醫療人員素質的限制，使得基層醫院的醫德問題很受人質疑，醫療糾紛也比較多。這些不好的因素一經傳播和渲染，必然導致基層醫院的實際困難更加嚴重。

２基層醫院管理的解決之道

２．１轉變運營之道

要提高基層醫院的管理水平，就必須明確基層醫院服務群體的性質。首先要對基層醫院所面對的實際情況進行詳細的分析，如基層醫院資金問題、人員問題、效益問題等，解決這些問題的辦法，還是在于管理。必須從以前盲目混亂的運營之中解脫出來，以績效為目標重新配置醫院現有的資源，改變運營方式，才能使得醫院有所發展。

２．２加強內部管理

信譽管理也是基層醫院管理的重要內容。醫院只有從內部加強對醫院工作人員的作風管理、對醫務人員的服務管理、對自身收費醫療等項目的管理，才能有效解決醫德問題和醫療糾紛問題。使得醫院周圍的人群對醫院有一個好的口碑，從而使得醫院有所發展。

２．３建立管理隊伍

建立一支強有力的管理隊伍。首先需要明確的問題是基層醫院管理隊伍存在的問題。基層醫院的管理工作面臨著眾多的問題，主要表現為：領導不夠重視基層管理工作，不能認識到基層管理隊伍在基層管理中的重要作用；管理人員的知識結構落后陳舊，不能適應新環境對自身的要求；管理人員的素質有待提高；基層醫院在對管理人員的責任和權益的劃分上不夠明確，管理人員的待遇較差。在明確這些問題的基礎上，要建立一支工作能力強的管理隊伍，就要從管理人員的觀念入手，提高他們的主動性，在領導足夠重視的前提下，完善管理人員的培養機制。首先，要建立選人、育人、用人的一整套手段和方法，使得管理人員不至于斷層，具有繼啟性，使得醫院的管理能夠有效延續和提高；其次是改變管理人員的選拔機制，夠激勵管理人員，需要從人才選拔機制上入手，以醫院的績效為導向，建立管理人員選拔機制；最后，要提高管理人員的專業性，建立學習型的管理隊伍，不斷在實踐中提高管理隊伍的管理水平，為提高醫院的績效做出貢獻。

３結論

要做好基層醫院的管理工作，就要從基層醫院存在的問題入手。首先要明確基層醫院的重要性，然后從制度上根本解決基層醫院存在的管理問題。提高基層醫院的管理水平，需要社會各方面的支持和配合，需要建立一支強大的、專業能力過硬的管理隊伍，對醫院運營模式加以研究，并進行改革和優化，完善基層醫院的管理制度。基層醫院管理水平的提高是深化改革，保障我國醫療事業健康合理發展的內部需要，是我國與世界接軌必須做出的努力，做好基層醫院管理工作，有利于我國社會主義和諧社會的建立和完善。

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