當(dāng)血氧失去飽和

如果說，是這個已經(jīng)失效的血氧飽和度測量儀害死了這個幼小的生命，那顯然是在避重就輕地推卸責(zé)任。血氧飽和度，只是醫(yī)生對癥施治的一個重要參數(shù)而已，還有許許多多的因素可以致這個小生命于死地。

筆者先掉一下書袋：人體的新陳代謝過程就是生物氧化過程，期間所需要的氧通過我們的呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液，與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合成氧合血紅蛋白，再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。

不可否認(rèn)，這是一個很精細(xì)很專業(yè)的過程，但是造物主在造物之初就已經(jīng)給我們設(shè)定好了，千千萬萬年來一直按照這樣的程序在運(yùn)轉(zhuǎn)。

現(xiàn)在，上面有關(guān)人體新陳代謝過程的教材化語言，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血氧飽和度測量儀或者多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀顯示屏上的“血氧飽和度”讀數(shù)，進(jìn)入了人們的視野。血氧飽和度，也就是血液中血氧的濃度，其專業(yè)說法是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比。這是醫(yī)生了解病人呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。

男嬰之死與失效的血氧飽和度測量儀

專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識還告訴我們，許多臨床疾病會造成氧供給的缺乏，它將直接影響細(xì)胞正常的新陳代謝，嚴(yán)重的甚至?xí){到人的生命。所以，動脈血氧濃度的實(shí)時監(jiān)測在臨床救護(hù)中極為重要。2010年10月27日，福建的《海峽都市報》報道的一個案例《南安一男嬰在廈門市第一醫(yī)院死亡》，報道中就說到醫(yī)院用血氧飽和度測量儀來監(jiān)測這個男嬰的血氧濃度。不過令人非常遺憾的是，這臺儀器經(jīng)廈門市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會的醫(yī)生證實(shí)是“壞了”。

如果本文不把上述報道的媒體、報道的標(biāo)題以及這次事件再次提及，絕大多數(shù)人——即使你正好看過這則報道，也許早就將它遺忘了?？蓱z位只有7個月零22天大的男嬰，來到這個絢爛得令人目眩的世界才匆匆?guī)撞?，就悄然湮滅了，連同整個家族五代單傳的忐忐忑忑，一起進(jìn)入了歷史。

如果說，是這個已經(jīng)失效的血氧飽和度測量儀害死了這個幼小的生命，那顯然是在避重就輕地推卸責(zé)任。血氧飽和度，只是醫(yī)生對癥施治的一個重要參數(shù)而已，還有許許多多的因素可以致這個小生命于死地，比如術(shù)后感染，比如心腦電圖儀、血壓計等其他監(jiān)測儀器失靈造成了醫(yī)生誤診，比如醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和診治水平，甚至是醫(yī)生的職業(yè)道德——就像哲學(xué)家周國平在“一個父親的札記”中敘述的女兒妞妞遭遇到的情形一樣。

但是，僅就這臺血氧飽和度測量儀來說，問題的重大關(guān)鍵在于，究竟誰讓這臺已經(jīng)失效的儀器繼續(xù)裝模作樣地工作?儀器不會自我辯白，它只是依據(jù)人類給它設(shè)定的程序進(jìn)行工作，并且接受專業(yè)工程師們的定期檢定和校準(zhǔn)，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，讓具備專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)這些數(shù)據(jù)，展開專業(yè)的診治，甚至是拯救。

國家強(qiáng)檢目錄亟需與時俱進(jìn)

那么，誰來對這些關(guān)乎人命的醫(yī)療設(shè)備加上一把至關(guān)重要的保險鎖?

其實(shí)，法律法規(guī)對此有相關(guān)的規(guī)范。1986年7月1日實(shí)施的《計量法》明確：用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測方面的列入強(qiáng)制檢定目錄的工作計量器具，實(shí)行強(qiáng)制檢定。除此以外的其他計量標(biāo)準(zhǔn)器具和工作計量器具，使用單位應(yīng)當(dāng)自行定期檢定或者送其他計量檢定機(jī)構(gòu)檢定，縣級以上人民政府計量行政部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

我們再檢視國家規(guī)定的“強(qiáng)制檢定目錄”，里面卻沒有所謂的計量器具——“血氧飽和度測量儀”。沒有進(jìn)入強(qiáng)制檢定目錄，那么就由使用它的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定吧：要么自行定期檢定，要么送他人檢定。法律把儀器自檢或送檢的義務(wù)交給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把監(jiān)督檢查的權(quán)力交給了計量行政部門。可是，對于前面那臺失效的血章溢肅刪量儀來說，它呈現(xiàn)在公眾面前的是：義務(wù)隱了形，權(quán)力撲了空，最終病人遭了殃。

我們十分有必要迅速對此加以檢討。當(dāng)下已經(jīng)十分普及的醫(yī)療器具“血氧飽和度測量儀”，并未被列入國家強(qiáng)制檢定目錄，是它沒有“準(zhǔn)入(目錄)資格”嗎?細(xì)細(xì)對照一下1987年7月1日起生效的國家強(qiáng)制檢定的工作器具目錄，我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在大大小小醫(yī)院中普遍使用的cT機(jī)、驗(yàn)光機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、磁共振診斷機(jī)、尿液分析儀、生化分析儀等等，太多的新機(jī)器、新設(shè)備，都赫然排除在外!這些設(shè)備的檢測結(jié)果，都是醫(yī)生據(jù)以診病開藥施治患者的，個中分寸的拿捏、度量的把握，全憑那一張張檢驗(yàn)檢查報告單。現(xiàn)在，這些設(shè)備似乎“與生俱來”就是正確與真理的化身，對其精準(zhǔn)性的維護(hù)，要么由醫(yī)院自檢，要么由醫(yī)院送檢。這實(shí)在懸乎!在醫(yī)院“被市場化”之后，醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)利益的追逐已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對社會效益的奉獻(xiàn)意識，某些醫(yī)護(hù)人員神圣的職業(yè)操守被堅硬的生存現(xiàn)實(shí)扭曲之后，如此費(fèi)事、費(fèi)錢之舉，作為運(yùn)動員的醫(yī)院會否“自動自發(fā)”按規(guī)定作為，該打一個大問號。以某些大醫(yī)院激烈抵制政府部門監(jiān)管、業(yè)外監(jiān)管的行為來看，這絕非杞人憂天。

公民的權(quán)利主張亟待法律“清障”

為此，在社會主義法律體系日漸完善的今天，消費(fèi)者只有借助法律來為自己的權(quán)利主張“清障”。

繼續(xù)就上面的案例來探討，細(xì)心一點(diǎn)人們就會發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行的《計量法》竟然是1985年制定并于1986年施行的，此后一直未曾修訂。也就是說，我國改革開放之初制定的法律，一成不變地施行于經(jīng)過改革開放30年偉大實(shí)踐、早已發(fā)生翻天覆地巨變的今天的中國!當(dāng)初列入“強(qiáng)制檢定目錄”中的甚至包括了最為普通的“尺”，而總共55種的強(qiáng)制檢定設(shè)備、儀器，法律一管就是25年!這漫長期間所發(fā)明、使用的大量新設(shè)備、新儀器通通被排除在外，大量關(guān)乎生命健康與人身安全的新醫(yī)療設(shè)備全部未被及時列入強(qiáng)制檢定目錄，僅憑“使用單位應(yīng)當(dāng)自行定期檢定或者送其他計量檢定機(jī)構(gòu)檢定”，如此任由“使用單位”良心發(fā)現(xiàn)“自檢”或“送檢”。這已經(jīng)不是通常意義上的把法律當(dāng)兒戲了。

今年3月10日，全國人大常委會委員長吳邦國在十一屆全國人大四次會議舉行的第二次全體會議上指出，中國的法律體系已經(jīng)形成，但本身并不是完美無缺的。因此，應(yīng)該好好審視我們這個并非完美無缺的“法律體系”中，究竟還有哪些“漏洞”和“缺陷”需要彌補(bǔ)，以盡快適應(yīng)我們瞬息萬變的社會生活，使我們的社會肌體始終“血氧飽和”，和諧健康。