“心肺腦復蘇術”仿真情景模擬教學設計“說課”

[摘要] 介紹 “心肺腦復蘇術” 仿真情境教學的目標與重點、難點、學生分析能力，教學設計基本思路，教學條件，教師執教能力要求及詳細的教學過程設計。教學過程包括三個階段：案例導入引出救護任務與學習目標；對病人評估與判斷及教學活動設計；對心搏呼吸驟停病人的救護教學活動設計。

[關鍵詞]心肺腦復蘇術； 救護；教學設計

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）20- 120-02

Cardiopulmonary Resuscitation Situation Teaching Lessons

ZHENG Wenjun

Shaoyang MedicalCollege in HunanProvince，Shaoyang 422000，China

[Abstract] This article introduces cardiopulmonary resuscitation situation teaching，focusing on teaching objectives， key points， difficult points and students’ analytical ability， teaching basic design ideas， teaching conditions， teaching competences as well as detailed teaching procedure design. Teaching procedures include three stages； case lead-in for nursing tasks and learning objectives； design on patients’ assessment and judgments and teaching activity； teaching activities design on patients’ cardiac arrest aid.

[Key words] Cardiopulmonary resuscitation；Nursing；Teaching design

近幾年，隨著我國高等醫學教育招生規模的擴大，畢業生人數的增多，畢業生就業難的問題對醫學教育提出了更高的要求。為了提高教學效果，規范教學行為，優化教學環節，加強教學溝通，“說課”活動已越來越受到管理者及教育專家的關注，并逐漸成為各學科衡量一節課好壞的重要尺標[1，2]。“說課”是一種新興的教研形式，指執教者在特定的場合，在精心備課的基礎上，面對同行或教研人員講述某節課（或某單元）的教學設想及其理論依據，然后由聽者評議，說者答辯，相互切磋，從而使教學設計趨于完善的一種教研活動。說課也可以說是一種教學的藝術表現。說課不僅要說清“怎樣教”，而且要說清“為什么這樣教”。這是提高教師教學素養，增強教學能力的一種有效的教學活動，現已經成為師資培訓的一種有效的組織形式。

1課程簡介

“心肺復蘇術”是《急救護理學》課程中的一個重要的教學內容，教學時數是 3學時。《急救護理學》開設在第四學期，是護理專業的考試科目。 其前導課程包括了文化基礎課、醫學基礎課、健康評估、內科護理學、外科護理學等；同步課程包括了婦產科護理學、兒科護理學、精神病護理學等。課程的最終目標是培養護生的綜合應用能力，通過對病人進行系統評估，準確判斷，及時發現急、危、重癥情況，采取必要的緊急搶救措施，能主動配合醫生實施后續的搶救與監護，同時培養護生有“時間就是生命”的意識和良好的團隊協作精神。

2本次課教學目標及重點、難點的確定

2.1知識與能力目標

明確引起心搏驟停的原因、分類。掌握心搏驟停的臨床表現，能正確評估病人，及時發現心搏驟停。并對心搏驟停病人實施正確的心肺復蘇術并主動配合醫生完成腦復蘇的救治與護理。

2.2態度目標

培養“時間就是生命”的急救意識，具備在面對急危重癥情況時能沉著應對、冷靜思考的素質以及良好的團隊協作精神。

2.3重點及難點確定

上述目標中，對心搏驟停的分類是理論上的難點；能正確評估病人，發現心搏驟停，以及對病人實施心肺復蘇術是能力培養的重點，也是難點。

3 學生能力分析

學生已系統學習了醫學基礎課、健康評估、內科護理學、外科護理學等，對“評估—診斷—計劃—實施—評價”的護理工作程序已非常熟悉，會對病人進行病史采集，會進行基本的護理技術操作。

4基本思路等的設計

設計臨床案例，營造仿真的急救環境，利用高級綜合模擬人（ECS）表現案例中病人心搏驟停狀態，讓學生利用已有的知識和技能收集資料，對“病人”進行病情評估與判斷，并實施心肺復蘇術。ECS的真實反應以及這種與臨床情境完全相仿的實踐，可充分發揮學生的主體作用，體現以學生為主體的教育理念[3，4]，讓學生在實踐中感受與掌握知識，培養能力，獲得真實體驗，從而高質量的完成教學目標。

5教學條件設備

教學、做一體化教室，分實訓區和教學區。實訓區配備高級綜合模擬人（ECS），具有生理驅動功能，對搶救、用藥有反應； 教學區可容納70人左右上課，有電腦及投影設備。

6教師執教能力的要求

教師要了解學生前期所學課程的相關內容，能熟練引導學生回顧相關知識；要能夠進行情境設計，會使用ECS基本使用方法；能駕馭課堂，控制教學進程。

7教學過程設計

7.1 案例導入引出救護任務與學習目標

7.1.1案例展示 PPT展示與講解病案；梁珊、女、49歲， 車禍后14 點30分被送入院。14點 40分突發心搏驟停。時間 5min。

7.1.2分析救護任務，引出學習目標 學生通過正確對病人進行病情評估，判斷病人可能出現了什么情況？如何對該病人進行急救？ 時間10min。

7.2第一個目標——對心搏驟停的評估與判斷

7.2.1明確心臟驟停發生的病因及分類 根據心肺腦復蘇術的流程來進行教學活動設計。

7.2.2評估學生對心臟呼吸驟停病人進行病情評估。①用仿真綜合情景模擬系統表現出上述案例，設計出心搏呼吸驟停的生命體征。學生2人扮演成家屬及汽車司機，另外3人扮演值班護士，正確接診病人；立即通知醫生，進行護理體檢。時間 10min。②學生匯報評估結果，進行分析判斷：T：35℃；大動脈搏動：消失；R：微弱； Bp：測不到； 瞳孔：散大；拍打病人肩部、呼喊病人：無反應。時間 5min。③教師引導學生點評：對上述3位扮演護士同學的表演指出優點及不足，歸納心搏呼吸驟停的病情評估要點，學習其臨床表現及判斷。 時間20min。

7.3第二個目標——對“心肺腦復蘇術”救護的教學活動設計

7.3.1教師扮演護士按“心肺復蘇術”流程實施急救術病人取去枕仰臥位于平地上，松解衣帶： ①暢通呼吸道；②口對口人工呼吸；③胸外心臟按壓。時間 25min。

7.3.22名學生扮演成護士實施心肺腦復蘇術教師注意提醒全體學生觀察大屏幕上的參數變化，注意引導學生與第一次檢查的參數進行對比。遵醫囑用藥：如鹽酸腎上腺素、糾酸藥等，注意其用法、用量。時間 40min。

7.3.3老師引導全體學生對2名學生的演練情況進行點評強調急救意識，冷靜態度及團隊協作精神。引導學生掌握心肺腦復蘇的基本急救過程。時間15min。

7.4本次課小結與布置作業

師生再次分析整個心肺腦復蘇術的情境及演練過程；歸納心搏呼吸驟停的病因和分類、病情評估要點及心肺腦復蘇術的操作步驟。布置課后作業及預習內容等。時間10min。

綜上，通過說課活動，一方面可提高教師，特別是醫學臨床課教師的素質，有助于培養造就研究型、學者型的醫學專業教師[5]；另一方面，在說課過程中，教師向同行和專家闡述教學設計及其依據，對教育理念的更新，教育方式的發展，教育理論的理解、掌握和應用，教學過程的研究和反思，無疑都是一種可取、積極而有效的途徑[6]，因此說課應成為醫學臨床必備的一項基本技能[5]。

[參考文獻]

[1]徐文基.“說課”在高師學科教學中的作用[J].樂山師范學院學報，2004，20（4）：7-9.

[2]劉誠杰.論新課標下的說課[J].中學物理教學參考，2007，17（4）：27-29.

[3]楊延桐，李秀杰，文小軍.抓住機遇，迎接挑戰，深化實驗教學改革[J].山西醫科大學學報，2005，7（2）：198-200.

[4]李斯伶，張青.美國凱斯西儲大學波爾護理學院實踐教學的特點與啟示[J].護理學雜志，2007，22（23）：13-15.

[5]朱前進.說課——醫學臨床課教師必備的基本技能[J].張家口職業技術學院學報，2008，21（2）：6-8.

[6]楊龍海.高職說課的核心是教學策略[J].衛生職業教育，2008，26（8）：28-30.

（收稿日期：2011-05-10）