風險管理在普外科護理人員培訓中的作用

[摘要]目的 探討風險管理在普外科護理人員培訓中的應用價值。方法回顧性分析我院普外科的60例護理工作人員護理工作情況，依據是否實施風險管理將護理人員分為觀察組和對照組各30例。結果 觀察組對風險因素的一般認識、對風險管理的認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向評分明顯高于對照組，觀察組所護理患者對護理工作綜合滿意度明顯高于對照組，而護患糾紛投訴率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 風險管理在普外科護理人員中應用后，明顯提高了護理工作人員的風險意識，減少了護患糾紛的發生。

[關鍵詞]風險管理；護理

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號] 1673-9701（2011）20-119-01

近年來隨著人們法律意識的不斷提高，對于風險管理重視程度隨之增加[1，2]。由于護患糾紛發生率不斷升高，有效的風險管理可以明顯提高護理質量，降低護患糾紛，具有重要的臨床意義[3，4]。本研究通過對我院收治的普外科護理人員培訓情況進行觀察分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2008年1月～2010年1月普外科的60例護理工作人員作為觀察對象，年齡23～37歲，平均年齡（29.6±6.4）歲，護理人員均培訓30學時，1次/周。同時對普外科患者進行問卷調查。所有護理人員均在知情同意的情況下，依據是否實施風險管理將護理人員分為觀察組和對照組各30例，兩組護理人員一般資料經過統計學分析比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2培訓方法

1.2.1 風險管理基礎理論知識培訓由護理部有資歷的帶教副主任護師對護理人員講授風險管理理論知識，主要包括普外科崗位職責、普外科手術疾病常規護理和專業急救護理操作、各種風險應急預案、院內感染知識培訓、手術術前準備、術后護理工作及普外科常規護理規章制度。

1.2.2風險管理基礎操作技能培訓對普外科手術儀器使用進行培訓，側重于普外科常用的專科護理、操作，如手術切口、氣管插管、術后胸腔、腹腔引流管、導尿管等管腔的操作護理。

1.2.3普外科護理文書培訓向護理人員講解學習規范處理醫囑、護理文書的書寫，進行及時、嚴謹、客觀、準確的接診流程，為患者提供全方位的護理。

1.2.4加強護理人員院內感染知識培訓和綜合素質的培訓加強護理人員院內感染知識的掌握，避免針刺傷及院內感染等不良后果。

1.2.5加強風險教育，提高護理質量通過每周定期的例會對風險案例進行討論和分析，及時發現本科室風險隱患和不規范操作，及時加以糾正、規范化、精細化。增強護理人員法律意識，提升個人工作的責任感，時刻以嚴格的要求規范自己的行為。

1.3觀察指標

1.3.1風險意識評價對培訓前后分別采用我科室自己設計的風險意識調查問卷，對護理人員知-信-行模式進行調查[7]，主要包括風險因素的一般認識、風險管理的認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向等方面內容進行分析，每項評分總分25分，合計100分。

1.3.2觀察風險管理患者風險管理實施效果評價包括對護理工作綜合滿意度、護患糾紛投訴率。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過t檢驗和χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者風險意識評價的比較

見表1。

2.2兩組患者對護理工作綜合滿意度、護患糾紛投訴率的比較

見表2。

3討論

風險管理是指對患者、護理人員、探訪者可能造成傷害的潛在風險因素進行識別、評估，進而采取正確行動的過程[5，6]。普外科是一個專科性較強的科室，其常涉及重大復雜的病例和手術，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、上消化道出血、多發性腹部外傷、肝癌等疾病，病情進展快，容易反復[7，8]。同時一些患者并發心腦血管、肺、腎等重要臟器的合并癥，均成為普外科客觀存在的危險因素，使得護理工作較為復雜、瑣碎，風險較大。護理工作和風險管理有效地結合起來，分析醫療服務環境中現存的和潛在的護理安全因素，發揮護理人員的主觀能動性，使其更好地為患者服務，確保安全、有效的護理服務質量成為了本科室研究的熱點問題[9]。

本研究通過是否實施風險管理將護理人員分為觀察組和對照組，結果表明，觀察組對風險因素的一般認識、對風險管理的認識及對風險管理的態度、風險管理的行為意向評分明顯高于對照組，提示護理人員的風險意識得到的了明顯的提高。同時觀察組所護理患者對護理工作綜合滿意度明顯高于對照組，而護患糾紛投訴率明顯低于對照組。

綜上所述，風險管理在普外科護理人員中應用后，明顯提高了護理工作人員的風險意識，減少了護患糾紛的發生。

[參考文獻]

[1] 蔣亞茹，王小平，巨會萍，等，風險管理在提高手術室護理質量中的實施應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（15）：1190-1192.

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[3] 吳衛娟，黃華英，李素婷.肝膽外科護理風險管理[J].中國醫藥指南，2010，8（20）：158-160.

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[5] 陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞.個性化護理在圍手術期的應用[J].實用醫學雜志，2009，25（21）：3708-3709.

[6] 耿仲菊，陳詩瓊.手術室護理風險管理的實踐與體會[J].黔南民族醫專學報，2009，22（4）：282-283.

[7] 班桂玲，李冬玲.手術患者交接記錄表在護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2008，14（24）：95-96.

[8] 劉薇薇，劉朝杰，醫務人員風險意識培訓與效果評價[J].中國醫院，2009，13（10）：34-36.

[9] 李風君. 風險管理流程在腫瘤科化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：116-117.

（收稿日期：2011-03-18）

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