健康教育對高血壓服藥依從性的價值

[摘要] 目的 探討健康教育對高血壓服藥依從性的價值。方法 采用回顧性分析的方法，分析我院收治的108例高血壓患者臨床資料，對其實施健康教育。結果 健康教育后患者服藥依從性明顯高于健康教育前，健康教育后高血壓比例明顯降低，正常血壓比例明顯增高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育路徑可以提高高血壓患者服藥依從性，明顯控制血壓，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 健康教育；高血壓；服藥依從性

[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）20-128-02

高血壓是近年來臨床常見的疾病，是引發心腦血管病變的重要因素[1，2]。有資料顯示高血壓發病與不健康的生活方式密切相關[3，4]。本研究通過對我院收治的高血壓患者臨床資料進行觀察和分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2006年3月～2009年1月收治的高血壓患者108例作為觀察對象，其中男性78例，女性30例；年齡55～78歲，平均（65.4±15.6）歲；文化程度：高中及以下68例，大學及以上40例；職業類別：腦力勞動者60例，體力勞動者48例；病程1～25年；吸煙者60例，飲酒者70例。所有患者均在知情同意的情況下參與本次調查。

1.2護理方法

所有患者均在實施基礎護理的情況下聯合健康教育方式：（1）患者個人情況評估：從患者入院開始對患者和家屬進行調查，了解患者及家屬對高血壓知識的理解程度，采用問卷調查的方式對患者的服藥依從性進行評價。（2）健康教育內容：①增強患者對于高血壓及相關并發癥的認識：向患者介紹高血壓的發病機理，臨床治療藥物的不良反應和相互作用，預后注意事項。②加強對服藥依從性的健康教育：主動觀察服藥不規律或者思想上對服藥有錯誤認識患者的心理狀態，耐心講解服藥依從性的重要性和不規律服藥的危害，督促患者建立良好的服藥習慣，走出服藥誤區，對于發病即服藥，不發病不服藥的錯誤思想進行糾正，著重講解影響血壓波動的因素和規律服藥的有效性。③鼓勵患者建立良好的生活和飲食習慣：指導患者有規律的安排作息時間，保證（7～8）h/d的充足睡眠，在患者身體條件允許的情況下進行合理的運動，如步行、慢跑及太極拳，體重超重者適量增加運動次數。堅決戒酒、戒煙。飲食上注意減少鹽的攝入，按照國際標準每日攝鹽量不超過6g，控制膽固醇、高脂肪類食物的攝入，多吃韭菜、芹菜等高纖維食物。④培養患者健康心態：高血壓患者的發病往往與其不良的心理情緒密切相關，患者的煩躁、憂郁、疑慮、悲觀、恐懼心理均可能導致高血壓發病和加重，耐心的和患者探討病情的發生、發展過程，多談論一些與病情的無關的、患者感興趣的話題，淡化其住院治療的心理狀態，加強對患者巡視，使其感覺到自己受到重視，增加護患之間的信任，加強護患溝通。⑤自測血壓：血壓的測量根據1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO/ISH）關于高血壓治療指南的規定，高血壓的控制目標以此為準。

1.3觀察指標

1.3.1高血壓服藥依從性的判定參照Morisky推薦的標準對下列4個問題進行回答：①是否有忘記服藥經歷；② 是否有時不注意服藥；③是否因自覺癥狀改善而自己暫停服藥；④是否暫因自覺癥狀變壞而停服藥。4個問題的答案均為“否”即為依從性好，4個問題的回答只要有1個及以上回答“是”即為依從性不佳。

1.3.2高血壓臨床療效情況參照1999年WHO發布的高血壓診斷和分級標準：理想血壓：16.0/10.7kPa，正常血壓：血壓＜17.3/11.3kPa；血壓高限：（17.3～18.5）kPa/（11.3～11.9）kPa。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1健康教育前后高血壓服藥依從性的比較

見表1。

2.2健康教育前后高血壓臨床療效的比較

見表2。

表3討論

近年來隨著人們飲食習慣的改變和生活壓力的增加，高血壓的發病率逐年增高，同時高血壓誘發的腦出血、冠心病等并發癥的發生率也在隨之增加，嚴重影響人們的正常生活和工作，危害人們的身體健康和生命安全[5-7]。隨著對健康教育研究的深入，其在臨床護理中的應用也得到了廣泛的推廣[8]。

本研究通過對我院收治的108例高血壓患者有針對性地制定健康教育計劃，如對高血壓的基礎知識、風險因素、血壓的正常范圍、患者的臨床癥狀、預后注意事項等方面進行講解。同時還包括對患者一些飲食習慣、生活習慣的解讀[9，10]。通過健康教育加強了醫患之間的溝通，減少了醫患糾紛的發生。同時通過對患者服藥指導，提高其有規律、按時、定量服藥，減少漏服，進而提高臨床治療效果[11]。本研究通過對健康教育實施前后進行比較，結果表明，健康教育后服藥依從性明顯高于健康教育前。同時健康教育后高血壓比例明顯降低，正常血壓比例明顯增高，提示臨床效果良好。

綜上所述，健康教育應用于高血壓患者，是通過有計劃、有組織、系統地對我院高血壓患者進行宣教活動，促進患者自覺地改變不良生活習慣、心理情緒和服藥習慣，養成有規律的服藥習慣和生活習慣，從而防治高血壓，提高生活質量。

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（收稿日期：2011-03-18）

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