阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎48例療效觀察

[摘要]目的探討阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的臨床療效與安全性。方法將96例支原體肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組均同時給予對癥及支持治療。其中對照組給予阿奇霉素、觀察組除用阿奇霉素外，同時靜點炎琥寧凍干粉，療程 5～7d。比較兩組的治療效果。 結果觀察組的咳嗽消失時間、退熱時間及肺部啰音消失時間少于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。 結論 阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎具有較好的臨床療效和安全性，值得廣泛應用于臨床。

[關鍵詞]小兒支原體肺炎；阿奇霉素；炎琥寧

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）20-71-02

Efficacy ofCombination of Yanhuningand Azithromycin in Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children ：An Observationof48 cases

LIU Xiaoyang1 TAO Yuan2

1. Department of Pediatrics，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163714，China；2. Department of Pediatrics，Daqing Municipal the Fifth Hospital，Daqing 163714，China

[Abstract] Objective To explor the efficacy and safety ofcombination of Yanhuningand Azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods Ninty-six patients with Mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups 48cases in eachand two groups were also given symptomatic and supportive treatment. One control group received azithromycin， azithromycin addition to the observation group， the same point of Yanhuning freeze-dried powder， treatment 5 ~ 7d the treatment effect were compared in two groups. Results The observation group disappearance time cough， fever and pulmonary rales time less than the control group， the total effective observation group was significantly higher， with there was a significantdifference（P＜0.05）. Conclusion Yanhuning and azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children with good clinical efficacy and safety， it is widely used in clinical.

[Key words]Mycoplasma pneumoniae； Azithromycin； Yanhuning

小兒支原體肺炎是兒科的常見病、多發病，目前臨床治療上仍首選大環內酯類藥物如紅霉素、阿奇霉素等。由于支原體肺炎部分常合并細菌、病毒的感染，臨床多采用聯合治療的方案[1，2]。 筆者于2009年12月~2010年12月應用阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎48例，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年12月～2010年12月兒科住院治療的96例小兒支原體肺炎患兒作為觀察對象，均符合《諸福棠實用兒科學》第7版的診斷標準[3]，其中男57例，女39 例；年齡2～14歲，平均（6.5±1.0）歲。將96例患兒隨機分為觀察組與對照組各48例，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

起病急緩不一，病初有全身不適、乏力、頭 痛，2～3d后出現發熱 ，體溫常達39℃左右，可持續 l～3周。肺部體征多不明顯，體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致。肺部 X線檢查可呈支氣管肺炎改變，常為單側性 ，以右肺中下肺野多見。也可為間質性肺炎改變，兩肺呈彌漫性網狀結節性陰影。外周血白細胞多正常或降低 ，血沉多增快。血清特異性抗體陽性，血清冷凝集試驗在 1∶32或以上。

1.3治療方法

兩組均同時給予對癥及支持治療。其中對照組給予阿奇霉素10mg/（kg·d）靜滴3d，停4d，然后改用阿奇霉素 10mg/（kg·d）口服，每天 1次，連用 3d后停 4d ，再服 3d。觀察組除用阿奇霉素外，同時靜點炎琥寧凍干粉，劑量 0.24g加5％葡萄糖 200mL，療程 5～7d。

1.4療效標準

顯效：療程結束后癥狀基本消失，10d后復查胸片肺炎吸收或明顯吸收；有效：療程結束后癥狀明顯消失，10d后胸片示肺炎吸收好轉；無效：療程結束后癥狀無改善，10d后胸片示病灶未吸收或加重[1]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療療效情況

兩組患者治療臨床癥狀及體征消失時間比較見表1。觀察組的咳嗽消失時間、退熱時間及肺部啰音消失時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床療效比較見表2。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組出現輕微腹痛3例，對照組8例，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=7.862，P＜0.05）。觀察組2例患兒發生輕微的頭暈及惡心，對照組7例患兒出現惡心、嘔吐，經對癥處理均緩解，未影響治療，余未見明顯異常。

3 討論

近年來，小兒支原體肺炎發病率逐年增加，據文獻報道，小兒支原體肺炎約占小兒肺炎的10%~20%，目前臨床應盡早診斷，同時采取有針對性地抗生素治療是關鍵[4]。以往多采用紅霉素作為治療小二支原體肺炎的首選，該藥對控制體溫、緩解咳嗽效果佳，但紅霉素對胃腸道刺激大，耐受性差，患兒胃腸道不良反應明顯，常出現惡心、嘔吐等，且靜滴易引起局部疼痛，患兒多難以接受[5]。

阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，口服吸收好，并迅速分布于組織，藥物作用時間長，具有較好的藥物動力學特性[6]。炎琥寧凍干粉針劑是純中藥制劑，主要成分為天然植物穿心蓮葉中提取的穿心蓮內酯，經人工半合成制成穿心蓮內酯琥珀酸半酯制成鉀鈉鹽。它能有效抑制細菌、病毒等微生物的生長及復制，抑制毛細血管通透性的增高，抑制內毒素所致發熱[7]。

本組結果顯示，二者聯用治療小兒支原體肺炎，觀察組的咳嗽消失時間、退熱時間及肺部啰音消失時間少于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯合炎琥寧對于解除發熱、減輕咳嗽、促進肺部炎癥吸收具有較好的臨床效果[8，9]，且用藥安全，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]張睿.炎琥寧與阿奇霉素聯合治療支原體肺炎[J]．中國醫藥導報，2009，6（14）：72.

[2]劉密.阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J]．中國當代醫藥，2011，18（10）：63-64.

[3] 胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1204-1205.

[4] 李迎.支原體肺炎的治療現狀及分析[J].中國藥師，2010，13（6）：991-883.

[5] 戴憲國，方洪興，莫純堅.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎56例臨床觀察[J].兒科藥學雜志，2006，12（2）：43.

[6] 張黎黎，紅霉素．阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎30例[J]．南華大學報：醫學版，2009，37（1）：74．

[7] 邵曉芬．炎琥寧凍干粉針劑治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J]．中國基層醫藥，2006，13（12）：2041．

[8] 張之萌. 阿奇霉索的藥理臨床以及其他藥物的相互作用[J]． 國外醫藥：抗生索分冊，2007，18（6）：146．

[9] 王道桂. 阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]．醫學信息，2010，23（1）：101-102．

（收稿日期：2011-06-01）

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