通心絡膠囊治療腦梗死合并高脂血癥的療效觀察

[摘要]目的 探討通心絡膠囊治療腦梗死合并高脂血癥的臨床療效。方法 對2007年6月～2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者采用通心絡膠囊治療，觀察其治療效果及血脂的變化情況。結果 本組58例患者治療1個療程后，結果顯示，基本痊愈28例，顯著進步13例，進步9例，無變化6例，惡化和死亡各1例。 臨床顯效率為70.7%（41/58）。且治療4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低，HDL-C明顯升高，分別與治療前比較，差異有統計學意義（t值分別為2.35，2.14，2.05，2.45，P＜0.05），且治療12周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低，HDL-C 明顯升高，較治療前及治療4周時比較，差異也有統計學意義（P＜0.05）。 結論 通心絡膠囊治療腦梗死合并高脂血癥臨床療效較好，能明顯降低血脂，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 腦梗死；合并；高脂血癥；通心絡膠囊

[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）20-89-02

腦梗死原因很多，有高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿博血液病等，其中高血脂是腦梗死的重要危險因素之一，許多研究證明，調脂治療能明顯減低腦梗死的發生率和致殘率[1]。2007年6月～2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者采用通心絡膠囊治療，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

2007年6月～2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者，腦梗死診斷符合1995年第四屆全國腦血管病會議通過的有關“腦梗死”的診斷標準，均經頭顱CT或MRI證實，排除短暫性腦缺血發作及腦出血或出血性腦梗死，排除泌尿系感染、糖尿病、心、肝、腦、腎疾病及運動、藥物等影響因素。其中男33例，女25例；年齡為41～74歲，平均年齡58.2歲。

1.2 治療方法

58例患者均予以胞二磷膽堿神經保護，阿司匹林抗血小板聚集，阿樂降血脂治療。同時給予通心絡膠囊3片，3次/d，連用4周。同時根據血壓、血糖、水電解質、合并感染等情況給予相應治療。同時檢測患者治療前、治療4周、治療12周血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.3療效評定標準

根據全國第四屆腦血管病學術會議的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準進行評定[2]：①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯著進步：神經功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級；③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：神經功能缺損評分減少17% 左右 ；⑤惡化：神經功能缺損評分增多18% 以上；⑥死亡。以基本治愈加顯著進步計算總有效率。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（χ±s）表示。組間比較采用 t檢驗及F檢驗； P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

本組58例患者治療1個療程后，結果顯示，基本痊愈28例，顯著進步13例，進步9例，無變化6例，惡化和死亡各1例 ，臨床顯效率為70.7%（41/58）。且治療4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低， HDL-C明顯升高，分別與治療前比較，差異有統計學意義（t值分別為2.35，2.14，2.05，2.45，P＜0.05），且治療12周后患者的 TC、TG和 LDL-C水平均有明顯降低，HDL-C明顯升高，較治療前及治療4周時比較，差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦組織內某一動脈血流灌注不足或突然完全中斷，造成該供血區一定時間和一定范圍內腦組織如腦神經細胞、神經纖維、神經膠質等組織結構連續性崩解破壞，出現一系列生化代謝失常、生理功能喪失、病理形態與軟化壞死改變等，其病死率和致殘率均較高。腦血栓形成是腦梗死最常見類型，血液黏度高、血小板聚集性高、高血脂與腦梗死的發病密切相關，治療方面應多方位綜合治療。急性腦梗死治療的關鍵是盡快恢復腦血流，降低腦代謝，保護腦細胞，從而減輕繼發性神經元損傷。臨床上除溶栓之外尚無療效確切的治療方法[3]。

本研究中應用的通心絡膠囊主要由水蛭、人參、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、蟬蛻、冰片和赤芍等組成，其中水蛭的主要成分水蛭素可以抗血小板聚集、抗氧化和抑制血栓；土鱉蟲、赤芍能增強體內纖溶活性、具有抗血栓和降血脂的作用，諸藥相配，可以起到活血益氣、 通絡止痛等功效[4-5]。

現代藥理學研究表明，通心絡膠囊可以抑制血小板聚集和釋放，降低血液黏稠度和纖維蛋白濃度，改善缺血性心腦血管病患者的微循環，主要表現為微動脈管徑增寬、微血流速度加快、白色微小血栓消失，以及紅細胞聚集指數、血漿黏度、全血黏度等指標得到改善等。吳立明通過研究發現，通心絡膠囊能降低全血黏度、血漿黏度、血小板聚集性，溶解纖維蛋白原，增加腦血流量，抗血栓形成[6-7]。

本研究中58例患者采用通心絡膠囊治療后，臨床顯效率為70.7%（41/58），且治療4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低， HDL- C 明顯升高，分別與治療前比較，差異有統計學意義（t值分別為2.35，2.14，2.05，2.45，P＜0.05），且治療12周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低，HDL-C明顯升高，較治療前及治療4周時比較，差異也有統計學意義（P＜0.05），以上說明，通心絡膠囊治療腦梗死合并高脂血癥臨床療效較好，能明顯降低血脂，值得臨床推廣應用[8]。

[參考文獻]

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[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3] 江國華.通心絡膠囊治療腦梗死療效觀察[J]. 中國社區醫師：綜合版，2010，12（5）： 108-109.

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[6]陳煒，周盛年，周國鈺.通心絡膠囊對急性腦梗死患者局部腦血流量的影響及臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（8）：924-925.

[7]余廣蘭，彭仕君，張毅，等. 通心絡膠囊治療血栓形成性腦梗死合并高脂血癥的臨床療效觀察[J]. 西部醫學，2010，22（8）：1491-1492.

[8] 李吉貴，何俊蓉.依達拉奉聯合銀杏葉注射液治療50例急性腦梗死療效觀察[J]. 中國醫藥科學，2011，1（8）：86-87.

（收稿日期：2011-01-11）

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