綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎50例療效觀察

[摘要] 目的 探討綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎的療效。方法 100例肩關節(jié)周圍炎患者隨機分為兩組，對照組采用單純的手法松解治療，治療組在對照組的基礎上應用物理療法、藥物、推拿按摩及功能鍛煉等綜合療法進行治療。結果 兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病部位及病情程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療組的有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎臨床效果明顯，值得推廣應用。

[關鍵詞] 肩關節(jié)周圍炎；綜合療法；手法松解

[中圖分類號] R686 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-132-02

Comprehensive Treatment of 50 Cases Periarthritis

GAO Yu1 BAI Li2

1. Department of Orthopedics，the Fifth Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Daqing 163001，China；2.Department of Pediatrics，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163001，China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of comprehensive methods treatment periarthritis. Methods One hundred cases shoulder periarthritis were randomly divided into two groups，and the control group was given a simple approach to release treatment， the treatment group was based on the application of physical therapy，medication， massage therapy and functional training，comprehensive treatment. Results There was no statistically significant difference between two groups in gender，age，disease duration，disease location and severity of disease，and so on（P＞0.05），efficiency of the treatment group was statistically significant higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion The comprehensive treatment of periarthritis of clinical effect is obvious，is worthy of clinical application.

[Key words] Periarthritis；Combination therapy；Release treatment

肩關節(jié)周圍炎是一種發(fā)生在肩關節(jié)及其周圍，以肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性非特異性炎癥為特征的癥候群。其臨床表現是肩部疼痛及肩關節(jié)活動受限，俗稱“五十肩”，多發(fā)于40～50歲中老年人，女性發(fā)病率高于男性。臨床治療的目的主要是鎮(zhèn)痛、消炎、促進血液循環(huán)、解除肌肉痙攣、分解粘連、改善關節(jié)活動功能、緩解肌肉萎縮等，因此多采用綜合療法進行治療[1]。我科2009年1月～2010年1月應用綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎50例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進行治療的肩關節(jié)周圍炎患者100例作為研究對象，其中男39例，女61例，年齡40～76歲，病程1～9個月，全部患者均伴有不同程度的疼痛及關節(jié)功能活動受限。有外傷史4例，其余96例均無外傷史。全部患者隨機分為治療組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病部位及病情程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

對照組采用單純的手法松解治療；治療組在對照組的基礎上應用物理療法、藥物、推拿按摩及功能鍛煉等綜合療法進行治療。

1.2.1 手法松解 麻醉后患者坐于椅子上，術者一手握住患肢上臂，另一手放于患側肩部，先輕揉緩慢外展患肢，而后逐漸抬高患肩，聽到粘連撕裂聲，粘連部分被松解，再將患肢向內外反復上舉、旋轉等活動。然后術者握患肢手部使患肢后伸，作搭肩試驗等，在被動活動時應與健肩活動范圍相同，才完成手法松解[2]。

1.2.2 物理治療 超短波治療法針對臨床上以疼痛為主的炎癥患者采用微熱量或無熱量，以關節(jié)受限為主的患者采用溫熱量。板狀電極肩關節(jié)前后對置，每日1次，每次15min。

1.2.3 藥物治療 給予①止痛、鎮(zhèn)靜劑：復方阿司匹林、去痛片、芬必得、魯南貝特等；②中藥：黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥10g、當歸6g、丹參10g、蜈蚣10g、生姜10g、大棗15g，每日1劑，水煎服。7d為1個療程[3]。

1.2.4 推拿、針刺、拔罐 采用揉法、彈筋法、搬拉等手法，每日1次，10次為1個療程，療程間休息3d。推拿后，毫針針刺肩髃、肩外俞、肩髎、巨骨、臑俞、曲池及阿是穴。用瀉法，針后拔罐3～5min。隔日治療1次，10次為1個療程。

1.2.5 功能鍛煉 囑患者以患側肩關節(jié)為軸心，作小幅度快速旋轉運動，逐漸增加患肩劃環(huán)旋轉運動，先做順時針旋轉，后逆時針旋轉，互換交替，每日2次，每次10～20min。以患肩外展、外旋為主要運動，每日2次，每次5～10min。

1.3 療效判定[4]

治愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)功能完全恢復（外展90°，外展外旋上舉180°，后伸60°，后伸內旋可觸及肩胛骨）；顯效：肩部疼痛消失或基本消失，肩部功能活動接近正常（外展上舉120°，前屈120°，后伸40°，后伸內旋可達第3腰椎以上脊柱中線）；好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；未愈：癥狀無改善。

1.4 統計學處理

全部數據均以SPSS12.0軟件進行處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

應用綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎的治療組的療效明顯優(yōu)于單純應用手法松解治療的對照組的療效，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

肩關節(jié)周圍炎的治療予以消炎、鎮(zhèn)痛、松解粘連，使肩關節(jié)的活動范圍及相應的肌肉恢復正常功能和狀態(tài)；治療中如果用單一的方法，難以達到理想效果，所以我們采用綜合治療。

筆者選用了麻醉下無痛性松解，施手法松解要力量適中，漸進性進行，不要用力使患肩活動超過其生理活動范圍，應對照健肩關節(jié)的活動度。通過松解手法，能使局部毛細血管擴張，促進組織血液循環(huán)，從而改善微循環(huán)。中藥中各方劑諸藥合用，共奏益氣血、祛風濕、通經活絡之功效[5]。推拿手法可理順、松解肌肉的粘連，從而達到舒經活絡、行氣活血、消炎鎮(zhèn)痛的作用。運用推拿療法促進局部氣血流通，使關節(jié)粘連得以松解；針刺拔罐，可改善局部氣血運行，使筋絡通暢。功能鍛煉有利于提高療效，縮短治療過程，并可減少肩關節(jié)周圍肌肉的廢用性萎縮[6]。

本組資料顯示，應用綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎療效（98.0%）明顯優(yōu)于單純應用手法松解治療的對照組的療效（86.0%）。以上說明，綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎臨床效果明顯，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 肖文鑫，肖建斌，項紅兵. 46例肩關節(jié)周圍炎的綜合治療療效觀察[J]. 中國現代醫(yī)學雜志，2007，17（9）：1126-1127.

[2] 馬愛艷. 綜合治療肩關節(jié)周圍炎56例觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（1）：33-34.

[3] 鐘興. 綜合治療肩關節(jié)周圍炎的療效觀察[J]. 現代醫(yī)院，2009，9（Z1）：155-156.

[4] 胡曉萍. 綜合治療肩關節(jié)周圍炎療效觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（2）：119.

[5] 肖金玲，郭彥軍. 綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎98例療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2007，20（8）：932.

[6] 呂麗雅，周禮卿. 綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎39例[J]. 河南中醫(yī)，2007，27（6）：54-55.

（收稿日期：2011-09-05）