寧海縣高血壓患者生命質(zhì)量及其影響因素調(diào)查分析

[摘要] 目的 探討寧海縣高血壓患者的生命質(zhì)量及其影響因素。方法 應(yīng)用SF-36量表調(diào)查379例高血壓患者及200例健康人的生命質(zhì)量，比較各因子評分差異，并通過多元線性回歸分析的方法分析高血壓患者生命質(zhì)量相關(guān)因素。結(jié)果 高血壓患者的生命質(zhì)量均顯著低于正常健康人群（P＜0.01）；年齡大、日常體育鍛煉時間少、高血壓防治知識得分低、性格內(nèi)向、降壓藥物使用不規(guī)范、單身或離異或喪偶、有其他疾病病史者生命質(zhì)量較低。結(jié)論 高血壓病影響患者生活質(zhì)量，應(yīng)針對其相關(guān)因素進行干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；生命質(zhì)量；影響因素

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-09-02

Analysis on Quality of Life and Influencing Factors in Patients with Hypertension in Ninghai County

YANG Jianqiao

Department of Inter Medicion，Meilin Community Hospital of Ninghai County in Ningbo City Zhejiang Province，Ninghai 315609，China

[Abstract] Objective To investigate the effective factors of life quality in patients with hypertension in Ninghai county. Methods Life quality of 379 patients with hypertension and 200 health subjects were invested with SF-36 scole，and difference of score in every factor were contrasted，and the influencing factors to quality of life were analyzed with multiple linear regression model. Results The quality of life in patients with hypertension was significantly lower than that in health subjects（P＜0.01）； Patients with hypertension who had older age，took less physical exercise，had less knowledge to hypertension，inturned withdrawn，used antihypertensive drugs not reasonablely，single，divorced or widowed，with other disease history had lower life quality. Conclusion Hypertension had effect to quality of life in patients，that shoud be interfere according to correlation factor.

[Key words] Hypertension；Quality of life；Influencing factors

近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，心血管疾病等慢性疾病發(fā)病率逐年增高，成為威脅國人健康、生活質(zhì)量的重要疾病[1]。高血壓是以動脈血壓升高為主要特征的心血管常見疾病，可引起心、腦、腎等組織器官病變，是冠心病、腦血管疾病中已被確定的高危因素之一[2]。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式由生物向社會、心理醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，生物、心理、社會等因素越來越受到重視，同時生命質(zhì)量（QOL）作為新的健康評價指標也已被醫(yī)學界認可。近年來，高血壓等慢性疾病患者的生命質(zhì)量問題已受到各界的廣泛關(guān)注[3]，筆者應(yīng)用SF-36量表評測379例高血壓患者的生命質(zhì)量，并分析其相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將寧?？h2009年1月～2011年1月確診的高血壓患者379例作為觀察組，男223例，女156例，平均年齡（46.3±15.2）歲，所有患者均符合1999年WHO和世界高血壓聯(lián)盟（ISH）關(guān)于高血壓病的診斷標準：①舒張壓（DBP）≥90mmHg，收縮壓（SBP）≥140mmHg；②以往診斷高血壓，通過服用降壓藥物將血壓控制在＜140/90mmHg，但仍診斷高血壓。排除標準：①除外繼發(fā)性高血壓患者；②排除其他慢性或急性疾病患者；③排除患有心理、精神障礙性疾病者。同時選擇寧?？h人民醫(yī)院查體中心健康體檢人員200例作為正常對照組，其中男131例，女69例，正常對照組所有對象均無急性或慢性疾病及相關(guān)疾病病史，血壓均在正常范圍。上述研究對象均為寧海縣常住居民，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

采取調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查。問卷由一般情況問卷、李魯?shù)妊兄频倪m用于國人的SF-36中文版量表[4]兩個部分組成。

1.2.1 一般情況問卷 該問卷內(nèi)容包括：①性別、年齡、婚姻狀況、個人性格、職業(yè)等人口社會學特征；②煙酒嗜好、日常體育鍛煉等生活習慣；③既往病史、家族史、高血壓防治知識知曉情況、降壓藥物使用、經(jīng)濟收入情況等。

1.2.2 SF-36量表 該量表內(nèi)容包括患者生理功能（PF）、總體健康（GH）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、精神健康（MH）、活力（VT）、情感職能（RE）、社會功能（SF），共8個維度。

1.3 統(tǒng)計學處理

本組資料所取得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，相關(guān)因素采用多元線性回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象SF-36量表調(diào)查結(jié)果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組高血壓患者的生命質(zhì)量均顯著低于正常對照組（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 高血壓患者生命質(zhì)量影響因素分析

以各待分析的相關(guān)因素為自變量，SF-36量表得分為因變量進行多元線性回歸分析，將年齡、高血壓病程、高血壓防治知識得分、日常體育鍛煉時間、經(jīng)濟收入作為連續(xù)變量直接代入；而性別（男=0，女=1）、煙酒嗜好（無=0，有=1）、婚姻狀況（已婚=0，單身、離異或喪偶=1）、性格（外向=0，內(nèi)向=1）、職業(yè)（正式職業(yè)=0，無業(yè)=1）、其他疾病病史（無=0，有=1）、高血壓家族史（無=0，有=1）、降壓藥物使用情況（規(guī)范=0，不規(guī)范=1）等以等級變量的形式代入，結(jié)果由表2可看出，年齡大、日常體育鍛煉時間少、高血壓防治知識得分低、性格內(nèi)向、降壓藥物使用不規(guī)范、單身或離異或喪偶、有其他疾病病史者生命質(zhì)量較低。

3 討論

慢性疾病的發(fā)生與多種因素長期作用具有密切關(guān)系，目前多認為此類疾病與人們不健康的生活方式、行為及環(huán)境中不利健康的因素有關(guān)，也有人稱此類疾病為“生活方式疾病”或“現(xiàn)代文明疾病”[5]。高血壓是以血壓升高為主要特征，可同時伴有多種疾病或靶器官功能障礙的綜合征[6-9]，近年來我國高血壓患者人數(shù)上升迅速，嚴重影響國人健康。目前，關(guān)于生命質(zhì)量的研究早已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其在預(yù)防醫(yī)學及衛(wèi)生評價等領(lǐng)域。高血壓作為一種慢性非傳染性疾病對于公眾健康的影響已經(jīng)受到越來越多的重視，對于高血壓患者的綜合評價僅依靠患病率、病死率已經(jīng)難以全面、客觀、真實的反映其對健康、生活質(zhì)量的影響。

隨著生物-社會-心理醫(yī)學模式及現(xiàn)代人對健康需求的發(fā)展，生命質(zhì)量的評價越來越受歡迎。SF-36量表已在多家實驗研究中證明，具有高信度、高效度、高靈敏度及普遍適用等特點[10]。筆者應(yīng)用浙江大學研制的適用于國人健康的SF-36簡化量表對我縣379例高血壓患者的生理功能（PF）、總體健康（GH）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、精神健康（MH）、活力（VT）、情感職能（RE）、社會功能（SF）等8個維度進行了生命質(zhì)量評定，結(jié)果得知，高血壓患者生命質(zhì)量顯著低于正常健康人群，與相關(guān)研究結(jié)果一致[11，12]。同時筆者對高血壓患者生命質(zhì)量降低與性別、年齡、體重、婚姻狀況、個人性格、職業(yè)等人口社會學特征，煙、酒、日常體育鍛煉等生活習慣，既往病史、家族史、高血壓防治知識知曉情況、高血壓病程、降壓藥物使用、經(jīng)濟收入情況等方面的因素進行多元線性回歸分析時發(fā)現(xiàn)，年齡大、日常體育鍛煉時間少、高血壓防治知識得分低、性格內(nèi)向、降壓藥物使用不規(guī)范、單身或離異或喪偶、有其他疾病病史者生命質(zhì)量較低。

綜上所述，在對高血壓患者的治療管理中，應(yīng)積極識別和診斷其他疾病，注意加強高血壓防治知識的宣傳力度，使患者自覺養(yǎng)成較為健康的生活習慣，規(guī)范使用降壓藥物，打開心門，培養(yǎng)外向型性格，適當加強日常體育鍛煉，以提高患者生命質(zhì)量。

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（收稿日期：2011-09-19）