106例婦科腹腔鏡手術的手術配合

[摘要]目的 探討手術配合在婦科腹腔鏡手術治療婦產科疾病中的作用。方法 選取我院106例婦科疾病患者，隨機分為試驗組、對照組。試驗組給予充分的術前護理、物品準備、術中與術者良好的配合及術后護理等措施；對照組采用常規護理，比較患者的術后愈合時間、術后出血、術后感染等差異。結果 試驗組手術時間（45.3±10.2）min，而對照組為（63.2±8.9）min；試驗組中術后出血平均為（42.6±3.6）mL，對照組為（50.3±2.6）mL；試驗組術后感染1例，對照組術后感染例數6例。結論 合理的手術配合能使婦科腹腔鏡手術更好地順利進行，同時能縮短手術時間、減少出血。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術；手術配合

[中圖分類號] R713 [ 文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-84-02

Gynecologic Laparoscopic Operation：An Operation Coordination of 106 Cases

ZHU Meizhen

Operation Room ，Zhejiang Province Ningbo City Lihuili Hospital， Ningbo 315040，China

[Abstract] Objective To explore the operation coordination in gynecological laparoscopic operation in treatment of gynecologic and obstetric diseases in rats. Methods One hundred and six cases patients with gynecological disorders， were randomly divided into the experimental group and the control group， the test group was given sufficient preoperative nursing， articles prepared， intraoperative and postoperative good cooperation and postoperative nursing measures. The control group received routine nursing， comparing patients with postoperative healing time， postoperative bleeding， infection， etc. Results the experimental group operation time was 45.3 to 10.2min， while the control group was （63.2±8.9）min; the test group of postoperative bleeding for an average of （42.6±3.6）mL， the control group was（50.3±2.6） mL; the test group cases of postoperative infection in 1 cases， control group 6 cases of postoperative infection cases. Conclusion reasonable operation can make the gynecological laparoscopic operation with better success， at the same time can shorten operation time， reduce bleeding.

[Key words] Department of gynecological；Laparoscopic operation; Operation coordination.

腹腔鏡運用于婦科疾病的治療已經越來越受到婦科醫務人員和患者的喜愛，婦科腹腔鏡手術已經慢慢地超越了婦科傳統的手術，因為它有創傷小、出血少、疼痛輕、愈合快、無瘢痕等優點[1]。為了使腹腔鏡的優越性發揮得更好，對106例手術配合應用于婦科腹腔鏡手術，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院106例婦科疾病患者，均行腹腔鏡手術治療，其中輸卵管疾病32例，卵巢病變36例，子宮肌瘤和腺肌病24例，陰式子宮切除8例，其他手術6例，患者年齡 22～60歲 ，平均（30±2.6）歲。患者的病程、文化程度、一般情況等差異不大，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 選取我院106例婦科疾病患者，并運用腹腔鏡治療。隨機分為兩組 ，試驗組和對照組各53例。試驗組的所有患者進行充分的術前護理、物品準備、術中與術者良好的配合及術后護理等措施；對照組采用常規手術配合護理，比較患者的術后愈合時間、術后出血、術后感染等方面。

1.2.2 試驗組護理方法簡要過程 （1）術前給予心理護理 做好儀器和器械準備。提前向患者解釋腹腔鏡手術的優點，并簡要地向患者講解手術的過程，易于消除患者的緊張和焦慮情緒[2]。特別是在患者對比較模糊的問題容易產生不適的感覺并且也會激活自身神經系統[3，4]。同時仔細了解患者的病情及藥物過敏情況和化驗單結果，并盡可能地提示術者。最大限度消除患者的緊張心理，讓患者對醫務人員和手術過程具有信任感。術前認真將儀器和器械準備好，檢查各個設備的性能是否完好并將器械拆至最小零件用低溫等離子滅菌（用2%強化戊二醛浸泡10h滅菌）。（2）術中配合 主要是由巡回護士完成，巡回護士認真親切地接待病人，并仔細核對病人和檢查術前準備情況，同時以溫和的語言向患者交代注意事項，再次緩解患者的緊張心理。并將患者送往手術室，隨時跟蹤患者并檢查病情和心理變化，并給予相應的心理指導，使患者保持最佳的狀態進行手術；進入手術間內巡回護士與手術醫生、麻醉醫生再次共同核對病人;巡回護士建立靜脈通道，配合麻醉師打好麻醉并監測患者的生命體征；巡回護士安排患者擺好手術體位，取截石位時，要注意患者的雙腿不能外展過大，以免損傷腓總神經；巡回護士協助醫生做好常規消毒皮膚、鋪無菌手術巾，同時協助術者按照術者的要求擺好手術器械和調制器械參數，洗手護士應該嚴格按照無菌操作的要求，避免患者的感染。手術結束后協助麻醉師拔管，巡回護士密切關注患者的生命體征變化，并保持患者舒適體位，注意保暖，安全送回病房；（3）術后護理 遵醫囑按時給藥、抗感染、換藥等措施。

1.3 統計學方法

所有數據經SPSS14.0統計學軟件打包處理完成，采用χ2檢驗或t檢驗進行統計學分析。

2 結果

試驗組和對照組的各項指標都有所減輕，但是在試驗組中各指標的變化情況比對照組要明顯。（1）手術時間：試驗組的手術時間為（45.3±10.2）min，而對照組為（63.2±8.9）min；（2）術后出血：試驗組中術后出血平均為（42.6±3.6）mL，對照組為（50.3±2.6）mL；（3）術后感染：試驗組術后感染1例，占1.88%，對照組術后感染6例，占11.32%。各項指標差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

手術過程中加強手術配合能很好地提高手術的成功率，縮短手術時間，手術配合不僅是護士單方面的配合，更是護理人員、患者、術者三者的相互配合，這三者的配合能更有效地節約時間和減少患者的痛苦等。比如因腹腔鏡內的溫度與環境的溫度相差較大，這難免會導致腹腔鏡的鏡面產生霧水，影響術野的暴露。本文研究提示，合理的手術配合使婦科腹腔鏡手術時間、患者住院天數、術后出血、術后感染等都具有明顯的改善。

婦科腹腔鏡手術因其具有創傷小、出血少、療效好等優點，越來越受到患者和醫務人員的喜愛，但作為一種手術器械，它線路多、內鏡器械長，所以對術中感染的可能性比較大，但是加強手術配合后能很好地避免這些事情的發生。同時術后應注意對于纖維光束、電源線等不要纏繞[5]。

綜上所述，合理的手術配合能使婦科腹腔鏡手術順利進行，同時能縮短手術時間、減少出血和感染。值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 齊瑞玲，張艷玲，唐思源，等. 宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術對女性不孕癥的診治價值[J].臨床誤診誤治，2008，21（6}：26-28.

[2] 杜泓，朱海娟，谷秀紅. 手術室護士在內科患者外科治療的作用[J].華北國防醫藥，2007，19（2）：65-67.

[3] 趙修準．軍隊住院患者106例心理調查分析[J].華北國防醫藥，2008，20（6）：48-49 ．

[4] 童志蘭， 尹曉波， 黃祥凌 .婦科腹腔鏡手術56例護理配合[J].齊魯護理雜志，2010，16（2）: 34-35.

[5] 周培萱，劉玳碹．手輔助電視胸腔鏡食道癌切除術的手術配合[J].實用護理雜志，2006，22（8）：35．

（收稿日期：2011-08-23）