寧海地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析

[摘要] 目的 調(diào)查分析寧海地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病情況及其危險(xiǎn)因素。方法 調(diào)查6025名寧海縣居民的甲狀腺疾病發(fā)病情況并分析其相關(guān)因素。結(jié)果 甲狀腺疾病發(fā)病率為11.19%，其中甲狀腺腺瘤38.9%，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28.5%，甲狀腺功能亢進(jìn)16.2%，甲狀腺癌7.7%，單純性甲狀腺腫4.0%，自身免疫性甲狀腺炎1.8%，亞急性甲狀腺炎1.6%，甲狀腺功能減低1.3%。甲狀腺疾病與性別、年齡、心理壓力、飲食習(xí)慣、加碘鹽食用情況、理化物質(zhì)接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史等方面具有顯著相關(guān)性（P＜0.05或0.01）。結(jié)論 寧海縣甲狀腺疾病發(fā)病率較高，研究其相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)于甲狀腺疾病的病因預(yù)防、早期診斷、早期合理治療均具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺疾??；發(fā)病率；影響因素

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）33-11-02

Survey and Analysis of the Incidence and Risk Factors of Thyroid Diseases in Ninghai Area

WANG Youli

Shenzhen Health Center of Ninghai County in Zhejiang Province， Ninghai 316514， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the incidence and risk factors of thyroid diseases in Ninghai area. Methods Investigated the incidence of thyroid diseases and analyzed the risk factors of 6025 people lived in Ninghai County. Results The incidence of thyroid diseases was 11.19%， including thyroid adenoma （38.9%）， nodular goiter （28.5%）， hyperthyroidism （16.2%）， thyroid carcinoma （7.7%）， simple goiter （4.0%）， autoimmune thyroiditis （1.8%）， subacute thyroiditis （1.6%）， and hypothyroidism （1.3%）. The risk factors included gender， age， psychological pressure， dietary， iodized salt use， contact of physical and chemical material， liquor and tobacco use， thyroid diseases history， and thyroid diseases family history （P＜0.05 or 0.01）. Conclusion The incidence of thyroid diseases is high in Ninghai County. Studying the risk factors has important significance for the prevention， early diagnosis and early treatment of thyroid diseases.

[Key words] Thyroid diseases; Incidence; Influencing factors

甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是甲狀腺功能、形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)等的病理性改變的一組疾病的總稱。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高、保健意識(shí)的增強(qiáng)，飲食結(jié)構(gòu)有了很大改變，甲狀腺疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[1]。臨床最為常見(jiàn)的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、單純性甲狀腺腫、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等[2]，該類疾病發(fā)病原因目前尚不明確。寧海縣位于浙江沿海，飲食飲水均具有相對(duì)較高的含碘量，為了了解寧海地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病情況及其相關(guān)影響因素，筆者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在寧海地區(qū)居住≥3年的浙江省寧?？h居民6025例，其中男3452例，女2573例，年齡15～79歲，平均（58.9±33.7）歲。所有調(diào)查對(duì)象均自愿配合調(diào)查，無(wú)重大疾病病史，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，無(wú)疫區(qū)疫水接觸史，無(wú)外地久居史，居住于浙江省寧?？h≥3年。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 采取社區(qū)集中調(diào)查的方法 使用自制調(diào)查表，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般資料（性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況）、飲食習(xí)慣、碘攝入量、理化物質(zhì)接觸史、煙酒等不良嗜好、基礎(chǔ)疾病病史、甲狀腺疾病病史、藥物應(yīng)用情況、甲狀腺疾病家族史、近期精神狀態(tài)、應(yīng)激因素等。

1.2.2 甲狀腺疾病診斷 所有調(diào)查對(duì)象均進(jìn)行甲狀腺B超檢查（Philip33彩色多普勒，L-11-3探頭）、血清甲狀腺激素水平檢測(cè)（TSH、T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、Tg、TgAb、TRAb，均使用Beckman Access全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)），對(duì)于有相關(guān)癥狀體征的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢測(cè)（空腹口服131I 10uCi后2、6、24h測(cè)量甲狀腺攝碘率）、甲狀腺核素顯像等進(jìn)一步檢查或征得其同意后進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，進(jìn)一步確診甲狀腺疾病類型。

1.2.3 相關(guān)因素分析 對(duì)診斷為甲狀腺疾病的患者進(jìn)行相關(guān)因素分析，納入分析的因素主要包括上述社區(qū)集中調(diào)查時(shí)所獲得的資料數(shù)據(jù)，并針對(duì)上述因素與正常人群進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組資料所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，相關(guān)因素分析采用單因素χ2分析的方法，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺疾病發(fā)病率

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患有不同程度甲狀腺疾病者674例，發(fā)病率為11.19%。其中甲狀腺腺瘤262例（38.9%），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫192例（28.5%），甲狀腺功能亢進(jìn)109例（16.2%），甲狀腺癌52例（7.7%），單純性甲狀腺腫27例（4.0%），自身免疫性甲狀腺炎12例（1.8%），亞急性甲狀腺炎11例（1.6%），甲狀腺功能減低9例（1.3%）。見(jiàn)表1。

2.2 甲狀腺疾病相關(guān)因素分析

經(jīng)單因素分析，結(jié)果顯示甲狀腺疾病的發(fā)生與性別、年齡、心理壓力、飲食習(xí)慣、加碘鹽食用情況、理化物質(zhì)接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史等方面具有顯著相關(guān)性（P＜0.05或0.01），而與職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、基礎(chǔ)疾病等方面無(wú)顯著相關(guān)性（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺疾病包括多種原因?qū)е碌囊淮蠼M疾病群，屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。因遺傳、免疫、飲食結(jié)構(gòu)等的變化，近年來(lái)甲狀腺疾病病譜發(fā)生了很大變化。甲狀腺疾病在臨床實(shí)踐中的地位愈加突出和重要。由于甲狀腺疾病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，故多數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)該類疾病并不陌生，但由于其涉及面較為廣泛，所導(dǎo)致的臨床問(wèn)題復(fù)雜多樣，如何能夠良好掌握其發(fā)病誘因或危險(xiǎn)因素即可有針對(duì)性地對(duì)該類疾病進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療。寧?？h位于浙江省沿海地區(qū)，地下水及飲食中含碘量較高，加上近年來(lái)全國(guó)范圍內(nèi)加碘鹽的普及推廣，導(dǎo)致寧海縣居民普遍處于高碘狀態(tài)，由此導(dǎo)致了甲狀腺疾病發(fā)病率的增高[3]。但甲狀腺疾病的發(fā)生不僅僅是碘攝入量的增多所致，還可能與遺傳、年齡、感染[4]、吸煙與飲酒等不良嗜好[5，6]、持續(xù)性焦慮抑郁等社會(huì)心理因素以及妊娠等因素相關(guān)。

筆者經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，并對(duì)6025名自愿接受調(diào)查的居民進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，并給予甲狀腺激素及抗體測(cè)定，必要者進(jìn)行甲狀腺攝碘功能檢查或甲狀腺核素顯像檢查，結(jié)果診斷甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌、單純性甲狀腺腫等各類甲狀腺疾病患者674例，寧?？h甲狀腺發(fā)病率較高，為11.2%。為了掌握甲狀腺疾病發(fā)病的高危因素，以期對(duì)甲狀腺疾病的病因預(yù)防、早期診斷、早期合理準(zhǔn)確地治療提供可靠的臨床依據(jù)[7]，筆者采用單因素χ2分析的方法針對(duì)多方面信息在患者與正常人群之間進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的發(fā)生與性別、年齡、心理壓力、飲食習(xí)慣、加碘鹽食用情況、理化物質(zhì)接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史等方面具有顯著相關(guān)性（P＜0.05或0.01）。

綜上所述，寧海縣甲狀腺疾病發(fā)病率較高，掌握其相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)于甲狀腺疾病的病因預(yù)防、早期診斷、早期合理治療均具有重要意義。

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（收稿日期：2011-09-26）