長春西汀治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

[摘要]目的 觀察長春西汀治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法 選擇2010年1月～2011年6月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者76例，全部患者采取隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各38例，所有患者均給予糖尿病飲食及降糖藥物治療，并控制飲食，適當運動。兩組同時給予維生素B110mg，甲鈷胺500μg，肌肉注射，每日1次，連用4周。其中治療組在上述基礎上給予長春西汀注射液30mg+生理鹽水500mL，靜脈滴注，每日1次，連用4周。比較兩組的療效及使用安全性情況。結果 治療4周后，在對照組治療的基礎上應用長春西汀后，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），但兩組的顯效率、有效率分別比較，差異不明顯（P＞0.05）。兩組患者治療前后肝腎功能未見明顯損害，無明顯不良反應發生。結論 長春西汀治療糖尿病周圍神經病變療效確切，能明顯改善患者的癥狀、體征，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；長春西汀；甲鈷胺；療效

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-126-02

Vinpocetine Treatment Diabetic Peripheral Neuropathy

YIN Changhao LI Siou LI Tongwei

Mudanjiang Medical College Hospital Hongqi Hospital，Mudanjiang 157003，China

[Abstract] Objective To observe the effect of vinpocetine treatment diabetic peripheral neuropathy.Methods All of 76 cases diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into treatment group and control group，each group 38 cases. All patients were treated with diabetic diet and hypoglycemic drugs and diet，adequate exercise. Two groups were given vitamin B10mg，methylcobalamin 500μg，intramuscular injection，once daily for 4 weeks. Treatment group based on the above given Vinpocetine 30mg + saline injection 500mL，intravenous infusion， once daily for 4 weeks. The efficacy and safety of using were compared. Results After 4 weeks of treatment，the treatment group received treatment based on the application of vinpocetine，the total efficiency of the treatment group was significantly higher，the difference was significant（P＜0.05） than the control group. Two groups patients had no significant damage to liver and kidney function before and after treatment，no significant adverse reactions. Conclusion Vinpocetine treatment diabetic peripheral neuropathy is effective， and can significant improve symptoms and signs，should be widely promoted and applied.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Vinpocetine; Methylcobalamin; Effect

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病的慢性并發癥之一，近年來發病率有升高趨勢，且確診時已有 10%的人群患病；目前臨床上尚缺乏特效治療方法。長春西汀目前已廣泛用于缺血性腦血管疾病的治療，但作為治療糖尿病周圍神經病變目前文獻報道不多。2010年1月～2011年6月，我院在常規治療的基礎上聯合長春西汀治療糖尿病周圍神經病變患者38例，取得了較好的療效。本文現將其治療效果分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年1月～2011年6月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者76例，其中糖尿病的診斷符合1997年美國糖尿病學會關于糖尿病的診斷標準，采取隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各38例：其中治療組男20例，女18例，年齡43～68歲，DPN病程1～3年；對照組中男21例，女17例，年齡45～66歲，DPN病程0.5～3.5年。兩組患者的年齡、性別、DPN病程等基礎資料比較，均無明顯差異（P＞0.05），并排除心肝腎功能異常及其他干擾因素。

1.2 研究方法

所有患者均給予糖尿病飲食及降糖藥物治療，并控制飲食，適當運動。兩組同時給予維生素B1 10mg，甲鈷胺500μg，肌肉注射，每日一次，連用4周。其中治療組在上述基礎上給予長春西汀注射液30mg+生理鹽水500mL，靜脈滴注，每日一次，連用4周。療效評定分為顯效、有效、無效。

1.3 統計學方法

應用SPSS12.0統計軟件包進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，兩組間數據比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組治療4周后的療效比較

見表1。由表1可知，治療4周后，治療組在對照組治療的基礎上應用長春西汀后，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），但兩組的顯效率、有效率分別比較，差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 安全性觀察

兩組患者治療前后肝腎功能未見明顯損害，無明顯不良反應發生。

3 討論

周圍神經病變是糖尿病常見并發癥，發病率為 5%~50%。糖尿病周圍神經病變的發病機制目前尚不明了，近年來隨著醫學研究的發展，對該病的發病機制有 了進一步的了解。目前認為該病是血管功能障礙、代謝紊亂、神經營養因子缺乏、氧化應激等因素共同作用的結果[3]。

甲鈷胺即甲基維生素 B12，在周圍神經中含量高，具有促進神經細胞核酸、蛋白質合成及髓鞘脂質中的磷脂和蛋白質的合成及改善肢體疼痛、麻木等癥狀的作用。但臨床觀察發現甲鈷胺對病程長、病情重、神經結構損害較重的糖尿病神經病變患者治療效果不十分滿意[4]。

長春西汀為腦血管擴張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液黏度，增強紅細胞變形力，改善血液流動性和微循環，促進腦組織攝取葡萄糖，增加缺血組織的氧供，保護缺血神經細胞，減少缺血所致的神經壞死，直接緩解糖尿病周圍神經病變的病理基礎。它通過抑制電壓依賴性鈉離子通道，防止細胞水腫，阻止缺氧時細胞內過多的鈉離子對細胞ATP產生的嚴重影響，并促進組織細胞有氧代謝和ATP合成，從而發揮保護神經元的作用[5]。肖宇晴等[6]采用對比分析法，分析長春西汀與維生素治療糖尿病周圍神經病變的療效，結果顯示，應用長春西汀治療的患者癥狀評分降低明顯優于對照組（P＜0.01），且周圍神經病變癥狀改善明顯。

另一方面，長春西汀進入血漿消除快，可通過血腦屏障進入腦組織，腦脊液中濃度為血濃度的1/30，可進入胎盤，與人血漿蛋白結合率為66%，由腎臟排泄，其藥理作用與原形藥相似，在體內無蓄積傾向。

本組資料顯示，治療4周后，治療組在對照組治療的基礎上應用長春西汀后，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），且無明顯不良反應發生。

綜上，長春西汀治療糖尿病周圍神經病變療效確切，能夠明顯改善患者的癥狀、體征，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：775.

[2] 張德剛，許俊華，趙瑛.糖尿病周圍神經病變的治療[J].繼續醫學教育，2007，21（5）：28-31.

[3] 劉硒碲，夏寧.糖尿病周圍神經病變研究進展[J].廣西醫科大學學報，2010，27（2）：317-319.

[4] 王金英. 糖尿病性神經病變的藥物治療現狀[J].中國醫藥指南，2009，7（5）：95-96.

[5] 何霞，王杰，朱蘋.長春西汀治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（11）：79-80．

[6] 肖宇晴.長春西汀治療糖尿病周圍神經病變120例臨床分析[J].吉林醫學，2008，31（4）：491-492.

（收稿日期：2011-09-23）