腎病綜合征中血小板參數(shù)測(cè)定的臨床意義

[摘要] 目的 探討腎病綜合征患者中進(jìn)行血小板參數(shù)測(cè)定的臨床意義。方法 收集2003年5月～2011年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的腎病綜合征患者55例進(jìn)行研究，并作為觀察組，選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的正常人51例作為對(duì)照組，對(duì)其PLT、MPV及PDW等血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組治療前的PLT較高，但是兩組間無(wú)顯著性差異；MPV及PDW均明顯較高，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組治療后的PLT、MPV、PDW等血小板參數(shù)無(wú)顯著性差異。與觀察組治療前比較，治療后PLT降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MPV及PDW均明顯降低，治療前后比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行血小板的檢測(cè)有非常重要的作用，有利于病情的分析，對(duì)患者血栓形成的臨床診斷具有非常重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 腎病綜合征；血小板；測(cè)定

[中圖分類號(hào)] R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）33-69-02

Nephrotic Syndrome in the Clinical Significance of Platelet Parameters Determined

CHEN Jinjin

Department of Outpatient Laboratory，Huzhou First People's Hospital in Zhejiang Province，Huzhou 313000，China

[Abstract] Objective To investigate patients with nephrotic syndrome in the clinical significance of platelet parameters measured. Methods All 51 patients with nephrotic syndrome in our hospital from May 2003 to March 2011 were treated as the observation group，selected the same year to the hospital for physical examination of the normal 51 cases as control group，examined their PLT，MPV and PDW. We compared the results of the two groups. Results Compared with control group，PLT in pre-treatment observation group was higher，but no significant difference between the two groups；MPV and PDW were significantly higher，there were significant differences（P＜0.05）；PLT，MPV and PDW in observation group after treatment were no significantly difference. Compared with observation group before treatment，PLT in observation group after treatment decreased，the difference was no statistically significant；MPV and PDW were significantly lower after treatment and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion There has a very important role of patients with the nephrotic syndrome with platelet testing. It can help the disease analysis，the clinical diagnosis of thrombosis in patients with very important clinical significance.

[Key words] Nephrotic syndrome；Platelets；Determination

腎病綜合征往往具有病情復(fù)雜的特點(diǎn)，主要是因?yàn)榇祟惢颊叱Ｌ幱诟吣隣顟B(tài)，并常常形成血栓，高凝狀態(tài)的形成是由很多方面共同作用導(dǎo)致的，但是其中一個(gè)重要的因素就是患者血小板功能發(fā)生改變[1]。筆者對(duì)2003年5月～2011年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的腎病綜合征患者51例進(jìn)行研究，對(duì)其血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較，以期探討腎病綜合征患者中血小板參數(shù)測(cè)定的意義，現(xiàn)將研究分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組的研究對(duì)象為2003年5月～2011年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的51例腎病綜合征患者，男31例，女20例，最小年齡13歲，最大65歲，平均（35.2±13.6）歲。所有患者的抗凝治療均采用小分子肝素進(jìn)行，同時(shí)給予激素及潘生丁等藥物，治療時(shí)間為4～6周。選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢者51例作為對(duì)照組，男29例，女22例，最小年齡15歲，最大62歲，平均年齡為（33.9±12.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取對(duì)照組及研究組患者1.5mL靜脈血檢測(cè)PLT、MPV、PDW等血小板參數(shù)，檢測(cè)在患者治療前和治療后各進(jìn)行一次，抗凝劑采用EDTA-K2，2h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，使用儀器為細(xì)胞分析儀（BC-3000型）及深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的試劑進(jìn)行。儀器首先測(cè)定高、中、低三個(gè)濃度的質(zhì)控品，對(duì)主要的檢測(cè)項(xiàng)目是否處在可控條件下進(jìn)行觀察，如果處于在控條件則可以檢測(cè)樣品。操作嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)上的操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)于計(jì)量資料的表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式，研究中組間的兩兩比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前NS組和對(duì)照組PLT、MPV、PDW比較

與對(duì)照組比較，觀察組治療前的PLT較高，但是兩組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；MPV及PDW均明顯較高，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 NS組治療后和對(duì)照組PLT、MPV、PDW比較

與對(duì)照組比較，觀察組治療后的PLT、MPV、PDW等血小板參數(shù)具有較小的差異，兩組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。與NS組治療前比較，NS組治療后PLT降低，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；MPV及PDW均明顯降低，治療前后比較差異有顯著性（t=4.17、2.36，P＜0.05）。

3 討論

有研究報(bào)道，在取血后1h EDTA抗凝血MPV的結(jié)果才能趨向穩(wěn)定，其變化程度在1～6h內(nèi)較小，一般小于3%，所以筆者對(duì)本研究中標(biāo)本的檢測(cè)時(shí)間均在2h時(shí)進(jìn)行，目的是為了減少實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，得到盡可能準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果[2]。筆者對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的腎病綜合征患者51例進(jìn)行研究，對(duì)其血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并與正常人作為對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，觀察組治療前的PLT較高，但是兩組間無(wú)顯著性差異；MPV及PDW均明顯較高，有顯著性差異（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組治療后的PLT、MPV、PDW等血小板參數(shù)無(wú)顯著性差異。與觀察組治療前比較，觀察組治療后PLT降低，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MPV及PDW均明顯降低，差異有顯著性（P＜0.05）。

對(duì)于機(jī)體的血小板體積變化來(lái)說(shuō)，MPV和PDW均是能反應(yīng)其狀態(tài)的重要參數(shù)之一，MPV能夠?qū)C(jī)體的血小板體積大小完整、準(zhǔn)確地反映出來(lái)，此外還能夠?qū)C(jī)體的血小板功能做出完整的反映。在正常的機(jī)體條件下，年輕的血小板均具有較大的體積，其蛋白酶和血小板顆粒含量也較高，具有旺盛的代謝及較強(qiáng)的生理活性和聚集性[3]。通過(guò)觀察PDW數(shù)值能夠?qū)C(jī)體的血小板體積的差異程度進(jìn)行完整的了解，其數(shù)值的增高和降低均分別提示機(jī)體的血小板體積存在一過(guò)性降低或者是一過(guò)性增強(qiáng)，當(dāng)循環(huán)中具有較多數(shù)量的大體積的血小板時(shí)，MPV會(huì)具有較高的測(cè)定值，PDW也會(huì)出現(xiàn)升高，這是因?yàn)檠“宓捏w積差別也出現(xiàn)增大的趨勢(shì)，以上兩個(gè)觀察指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)[4]。CD62P和GMP-140均為PLTα-顆粒膜蛋白，兩者中的任意一種和溶酶體完整膜糖蛋白均可由PLT膜表達(dá)[5]。如果PLT受各種因子激活，如ADP、膠原、ⅧR：Agα，此時(shí)PLTα-顆粒膜蛋白CD62P可顯表達(dá)，并釋放到血中，其可以通過(guò)分泌及偽足斷裂等方式完成，CD62P在血中可以參與機(jī)體內(nèi)凝血，對(duì)于血栓的形成也有一定的作用，可以對(duì)多種白細(xì)胞粘附進(jìn)行介導(dǎo)，最終使機(jī)體的組織呈現(xiàn)病理性的損傷。PLT還可以由CD63進(jìn)行介導(dǎo)活化，在機(jī)體的炎性反應(yīng)、血栓的形成及腫瘤的轉(zhuǎn)移過(guò)程中內(nèi)皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都可以進(jìn)行參與[6]。本研究結(jié)果也表明機(jī)體的PLT、MPV、PDW的測(cè)定值隨著治療的進(jìn)行與對(duì)照組的測(cè)定值相接近，并且沒(méi)有顯著性差異。有研究表明，PLT大量的聚集活化不僅與機(jī)體的血管內(nèi)皮損傷有緊密的關(guān)系，而且其與患者的血漿低蛋白和膽固醇血癥也有重要的聯(lián)系。

綜上所述，測(cè)定PLT、MPV、PDE等血小板參數(shù)對(duì)于分析腎病綜合征患者的病情及其觀察血栓的形成等具有非常重要的臨床意義。

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（收稿日期：2011-09-14）