人際交往障礙大學(xué)生心理咨詢個(gè)案分析報(bào)告

摘要 文章介紹了一例人際交往障礙大學(xué)生心理咨詢的案例報(bào)告。求助者因小時(shí)候家庭教育的缺失及其性格缺陷誘發(fā)產(chǎn)生人際交往障礙，咨詢師綜合其背景資料、癥狀表現(xiàn)等，采用認(rèn)知行為療法，經(jīng)咨詢雙方共同努力，求助者的人際交往得到明顯改善。

關(guān)鍵詞 大學(xué)生 人際交往障礙 認(rèn)知行為療法

中圖分類號(hào)：B844文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

A Case Analysis Report on Interpersonal Disorder of

College Students' Psychological Consultation

ZHANG CuiCui

(Research Institute of Education， Southwest University， Chongqing 400715)

AbstractThis paper introduces a interpersonal disorder case of College Students' psychological consultation. Due to the absence of family education and personality defects inducing interpersonal disorder. Consultant integrating background information， symptoms etc， using cognitive-behavioral therapy， after the efforts of both， caller interpersonal status were improved obviously.

Key wordscollege student; interpersonal disorder; cognitive-behavioral therapy

1 一般資料

趙某，男，19歲，大一學(xué)生。父母離異，現(xiàn)跟隨父親，近期其父新結(jié)識(shí)了一位女朋友。經(jīng)詢問，其父母均無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病史。

小學(xué)四年級(jí)之前，求助者同爺爺奶奶居住，父母常年外出打工，和父母在一起的時(shí)間很少，當(dāng)時(shí)感覺無人關(guān)懷，覺得低人一等。四年級(jí)時(shí)，被父母接到打工地讀書。之后，六年級(jí)又到貴州讀書，后來父親一人去了云南打工，只留下他和母親、弟弟在貴州。小學(xué)階段，曾多次目睹父母吵架的場(chǎng)景。由于不讓在本地上初中，回重慶讀初中。

初中時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)較好，順利考上高中。父母還經(jīng)常吵架，并聽父母說要離婚，但要等到求助者考上大學(xué)。在高中刻苦學(xué)習(xí)，高三時(shí)，母親來學(xué)校陪讀，感覺很溫暖。后來考上大學(xué)，父母果真離婚。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果（SCL—90）：總分：190；總均分：2.11；陽性項(xiàng)目數(shù)：48；陰性項(xiàng)目數(shù)：42；因子分：軀體化 1.40、強(qiáng)迫癥狀2.01、人際關(guān)系障礙3.84、抑郁1.67、焦慮2.34、 敵對(duì)1.57、恐怖1.30、偏執(zhí)1.74、精神病性1.50、其它1.70。

2 主訴和個(gè)人陳述

自述很小一件小事都要考慮很久，缺乏主見。在人際交往上，見到陌生人會(huì)緊張。和本班同學(xué)交往不多，認(rèn)為同寢室的兩個(gè)同學(xué)總覺得高人一等，不能很好的和他們交往。為此前來咨詢。

認(rèn)為自己現(xiàn)在性格不好是小時(shí)候父母沒有教育好引起的。自從父親談了女朋友后，對(duì)待他不像原來那樣好了。由于有很多的事情要做，而走路又很遠(yuǎn)，想買輛摩托車，但父親不同意，認(rèn)為父親把錢都花在女朋友身上，而沒有給他。

3 咨詢師觀察

身體和智力均正常，意識(shí)清楚，言語流利有條理，講話聲音清晰，情緒正常，無精神病性現(xiàn)象，自知力完整。但詞匯有些貧乏，口語表達(dá)不出來。

4 評(píng)估與診斷

根據(jù)心理咨詢中的病與非病三原則及癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可以排除精神病、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥心理問題，據(jù)此，可認(rèn)定趙某僅為一般心理問題。

將趙某的癥狀與精神病和神經(jīng)癥鑒別，可排除精神病與神經(jīng)癥的可能。因?yàn)?，趙某問題的主要表現(xiàn)為：人際交往困難、自卑、有認(rèn)知偏差，據(jù)以上資料及心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，最終將趙某的問題診斷為人際交往障礙。

5 原因分析

5.1 生物學(xué)原因

自述沒有器質(zhì)性病變。

5.2 社會(huì)原因

（1）早期經(jīng)歷：小時(shí)候缺乏父母關(guān)愛，與父母的依戀關(guān)系一直沒有建立。（2）家庭教育的原因：父母忙于打工，疏于家庭教育，且經(jīng)常在來訪者面前吵架。（3）負(fù)性事件的影響：小學(xué)時(shí)多次轉(zhuǎn)學(xué)。（4）社會(huì)支持系統(tǒng)的影響：缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到爺爺奶奶和周圍人更多的關(guān)心。

5.3 心理原因

（1）性格因素：求助者的性格有較大缺陷，如過分的內(nèi)向，不自信；做事情優(yōu)柔寡斷，不能當(dāng)即決斷。（2）認(rèn)知方面：求助者在對(duì)事物的認(rèn)知上存在片面性和不完整性，如認(rèn)為自己現(xiàn)在的狀況是小時(shí)候父母沒有教育好。（3）行為方面：由于求助者成長(zhǎng)的環(huán)境和性格方面的原因，求助者十分欠缺人際交往的能力，很少與人來往，與同寢室同學(xué)相處不好。

6 咨詢方案的制定

（1）方法與原理。認(rèn)知行為療法認(rèn)為，錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源。認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)。因此該咨詢目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。①

（2）雙方的責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)。②

（3）咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)。

咨詢費(fèi)用：免費(fèi)。

7 咨詢過程

7.1 咨詢階段的劃分

（1）心理診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第1-2次）；

（2）咨詢階段（第3-4次）；

（3）結(jié)束與鞏固階段（第5次）。

7.2 具體咨詢過程

7.2.1 第一階段：心理診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

（1）第1次咨詢

目的：①了解基本信息；②確定主要的心理與行為問題；③協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，并制定咨詢方案。

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)。

過程：①填寫咨詢登記表，詢問一般性資料；②介紹心理咨詢的性質(zhì)及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，雙方的權(quán)力、責(zé)任、義務(wù)；③求助者講述咨詢的原因、目的，并做SCL—90；④針對(duì)求助者眾多問題，協(xié)商解決人際交往這個(gè)主要問題；⑤協(xié)商確定咨詢目標(biāo)和方案。

（2）第2次咨詢

目的：①建立良好的咨詢關(guān)系；②增強(qiáng)求助者的人際交往能力。

方法：會(huì)談法。

過程：①?gòu)?qiáng)調(diào)保密原則，打消求助者疑慮。求助者敘述了更多的家庭情況；②探討家庭對(duì)他成長(zhǎng)的影響，并把這種影響合理歸因；③增強(qiáng)自信的方式，如照鏡子等；④布置作業(yè)。針對(duì)人際交往中的緊張，學(xué)習(xí)深呼吸和肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練。

7.2.2 第二階段：咨詢階段

（1）第3次咨詢

目的：①糾正認(rèn)知偏差；②形成正確歸因觀念。

方法：會(huì)談法、角色扮演。

過程：①對(duì)求助者的心理和行為問題進(jìn)行分析，找出并分析求助者的認(rèn)知偏差；②角色扮演。對(duì)踢足球事件進(jìn)行扮演，使其明白足球場(chǎng)上發(fā)生這樣的事件很正常；③布置家庭作業(yè)。嘗試著和同寢室的那兩個(gè)同學(xué)交往，記錄一件沖突事件。詢問其他同學(xué)，思考自己對(duì)待這件人際沖突事件的觀點(diǎn)和同學(xué)的是否一樣。

（2）第4次咨詢

目的：①認(rèn)識(shí)自己錯(cuò)誤信念；②調(diào)整自己對(duì)同學(xué)和家庭的認(rèn)知。

方法：會(huì)談法。

過程：①分析上次的家庭作業(yè)，指出原有認(rèn)識(shí)的不合理性，進(jìn)一步糾正；②強(qiáng)化求助者與同寢室同學(xué)的人際關(guān)系，利用角色扮演習(xí)得正確的交往技巧，并要求求助者把這種方面運(yùn)用到和其他同學(xué)交往上；③認(rèn)可求助者對(duì)自己成長(zhǎng)經(jīng)歷的分析，父母家庭教育的缺失是現(xiàn)在人際交往障礙的一個(gè)原因，但不是唯一原因；④布置家庭作業(yè)：記錄自己的情緒與行為有什么改變。

7.2.3 第三階段：結(jié)束與鞏固階段

（1）第5次咨詢

目的：①鞏固咨詢效果；②結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談法。

過程：①反饋家庭作業(yè)的完成情況，指出求助者需要繼續(xù)用積極、理性的態(tài)度去看待人際關(guān)系；②不斷的提高個(gè)人自信心，學(xué)會(huì)分析自己的非理性認(rèn)知；③結(jié)束咨詢，進(jìn)一步鞏固自己與同學(xué)的人際交往，適應(yīng)學(xué)校生活。

8 咨詢效果評(píng)估

（1）求助者自己的評(píng)價(jià)：能與同寢室的那兩個(gè)同學(xué)輕松交往，與其他同學(xué)也有了更多的交往?，F(xiàn)在也能正確對(duì)待父親現(xiàn)在的生活。（2）咨詢師的評(píng)估：一個(gè)月后，咨詢師進(jìn)行了電話回訪，求助者的交流態(tài)度和狀態(tài)都非常好，與同學(xué)和老師的關(guān)系也比較融洽。（3）他人評(píng)估：據(jù)輔導(dǎo)員說，他在為人處事上有了很大進(jìn)步，整個(gè)人變的自信、樂觀。

注釋

①中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師（二級(jí)）[M].北京:民族出版社，2005.8:86.

②中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師（三級(jí)）[M].北京:民族出版社，2005.8:74.