人際交往障礙大學生心理咨詢個案分析報告

摘要 文章介紹了一例人際交往障礙大學生心理咨詢的案例報告。求助者因小時候家庭教育的缺失及其性格缺陷誘發產生人際交往障礙，咨詢師綜合其背景資料、癥狀表現等，采用認知行為療法，經咨詢雙方共同努力，求助者的人際交往得到明顯改善。

關鍵詞 大學生 人際交往障礙 認知行為療法

中圖分類號：B844文獻標識碼：A

A Case Analysis Report on Interpersonal Disorder of

College Students' Psychological Consultation

ZHANG CuiCui

(Research Institute of Education， Southwest University， Chongqing 400715)

AbstractThis paper introduces a interpersonal disorder case of College Students' psychological consultation. Due to the absence of family education and personality defects inducing interpersonal disorder. Consultant integrating background information， symptoms etc， using cognitive-behavioral therapy， after the efforts of both， caller interpersonal status were improved obviously.

Key wordscollege student; interpersonal disorder; cognitive-behavioral therapy

1 一般資料

趙某，男，19歲，大一學生。父母離異，現跟隨父親，近期其父新結識了一位女朋友。經詢問，其父母均無人格障礙和其它神經癥性障礙，家族無精神疾病史。

小學四年級之前，求助者同爺爺奶奶居住，父母常年外出打工，和父母在一起的時間很少，當時感覺無人關懷，覺得低人一等。四年級時，被父母接到打工地讀書。之后，六年級又到貴州讀書，后來父親一人去了云南打工，只留下他和母親、弟弟在貴州。小學階段，曾多次目睹父母吵架的場景。由于不讓在本地上初中，回重慶讀初中。

初中時學習成績較好，順利考上高中。父母還經常吵架，并聽父母說要離婚，但要等到求助者考上大學。在高中刻苦學習，高三時，母親來學校陪讀，感覺很溫暖。后來考上大學，父母果真離婚。

心理測驗結果（SCL—90）：總分：190；總均分：2.11；陽性項目數：48；陰性項目數：42；因子分：軀體化 1.40、強迫癥狀2.01、人際關系障礙3.84、抑郁1.67、焦慮2.34、 敵對1.57、恐怖1.30、偏執1.74、精神病性1.50、其它1.70。

2 主訴和個人陳述

自述很小一件小事都要考慮很久，缺乏主見。在人際交往上，見到陌生人會緊張。和本班同學交往不多，認為同寢室的兩個同學總覺得高人一等，不能很好的和他們交往。為此前來咨詢。

認為自己現在性格不好是小時候父母沒有教育好引起的。自從父親談了女朋友后，對待他不像原來那樣好了。由于有很多的事情要做，而走路又很遠，想買輛摩托車，但父親不同意，認為父親把錢都花在女朋友身上，而沒有給他。

3 咨詢師觀察

身體和智力均正常，意識清楚，言語流利有條理，講話聲音清晰，情緒正常，無精神病性現象，自知力完整。但詞匯有些貧乏，口語表達不出來。

4 評估與診斷

根據心理咨詢中的病與非病三原則及癥狀學標準，可以排除精神病、嚴重心理問題和神經癥心理問題，據此，可認定趙某僅為一般心理問題。

將趙某的癥狀與精神病和神經癥鑒別，可排除精神病與神經癥的可能。因為，趙某問題的主要表現為：人際交往困難、自卑、有認知偏差，據以上資料及心理測驗的結果，最終將趙某的問題診斷為人際交往障礙。

5 原因分析

5.1 生物學原因

自述沒有器質性病變。

5.2 社會原因

（1）早期經歷：小時候缺乏父母關愛，與父母的依戀關系一直沒有建立。（2）家庭教育的原因：父母忙于打工，疏于家庭教育，且經常在來訪者面前吵架。（3）負性事件的影響：小學時多次轉學。（4）社會支持系統的影響：缺乏社會支持系統的幫助，未得到爺爺奶奶和周圍人更多的關心。

5.3 心理原因

（1）性格因素：求助者的性格有較大缺陷，如過分的內向，不自信；做事情優柔寡斷，不能當即決斷。（2）認知方面：求助者在對事物的認知上存在片面性和不完整性，如認為自己現在的狀況是小時候父母沒有教育好。（3）行為方面：由于求助者成長的環境和性格方面的原因，求助者十分欠缺人際交往的能力，很少與人來往，與同寢室同學相處不好。

6 咨詢方案的制定

（1）方法與原理。認知行為療法認為，錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。認知過程決定著行為的產生，同時行為的改變也可以引起認知的改變。認知和行為的這種相互關系在求助者身上常常表現一種惡性循環。因此該咨詢目標就是要發現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。①

（2）雙方的責任、權力與義務。②

（3）咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次1小時。

咨詢費用：免費。

7 咨詢過程

7.1 咨詢階段的劃分

（1）心理診斷評估與咨詢關系建立階段（第1-2次）；

（2）咨詢階段（第3-4次）；

（3）結束與鞏固階段（第5次）。

7.2 具體咨詢過程

7.2.1 第一階段：心理診斷評估與咨詢關系建立階段

（1）第1次咨詢

目的：①了解基本信息；②確定主要的心理與行為問題；③協商確定咨詢目標，并制定咨詢方案。

方法：會談法、心理測驗。

過程：①填寫咨詢登記表，詢問一般性資料；②介紹心理咨詢的性質及咨詢過程中有關事項與規則，雙方的權力、責任、義務；③求助者講述咨詢的原因、目的，并做SCL—90；④針對求助者眾多問題，協商解決人際交往這個主要問題；⑤協商確定咨詢目標和方案。

（2）第2次咨詢

目的：①建立良好的咨詢關系；②增強求助者的人際交往能力。

方法：會談法。

過程：①強調保密原則，打消求助者疑慮。求助者敘述了更多的家庭情況；②探討家庭對他成長的影響，并把這種影響合理歸因；③增強自信的方式，如照鏡子等；④布置作業。針對人際交往中的緊張，學習深呼吸和肌肉漸進放松訓練。

7.2.2 第二階段：咨詢階段

（1）第3次咨詢

目的：①糾正認知偏差；②形成正確歸因觀念。

方法：會談法、角色扮演。

過程：①對求助者的心理和行為問題進行分析，找出并分析求助者的認知偏差；②角色扮演。對踢足球事件進行扮演，使其明白足球場上發生這樣的事件很正常；③布置家庭作業。嘗試著和同寢室的那兩個同學交往，記錄一件沖突事件。詢問其他同學，思考自己對待這件人際沖突事件的觀點和同學的是否一樣。

（2）第4次咨詢

目的：①認識自己錯誤信念；②調整自己對同學和家庭的認知。

方法：會談法。

過程：①分析上次的家庭作業，指出原有認識的不合理性，進一步糾正；②強化求助者與同寢室同學的人際關系，利用角色扮演習得正確的交往技巧，并要求求助者把這種方面運用到和其他同學交往上；③認可求助者對自己成長經歷的分析，父母家庭教育的缺失是現在人際交往障礙的一個原因，但不是唯一原因；④布置家庭作業：記錄自己的情緒與行為有什么改變。

7.2.3 第三階段：結束與鞏固階段

（1）第5次咨詢

目的：①鞏固咨詢效果；②結束咨詢。

方法：會談法。

過程：①反饋家庭作業的完成情況，指出求助者需要繼續用積極、理性的態度去看待人際關系；②不斷的提高個人自信心，學會分析自己的非理性認知；③結束咨詢，進一步鞏固自己與同學的人際交往，適應學校生活。

8 咨詢效果評估

（1）求助者自己的評價：能與同寢室的那兩個同學輕松交往，與其他同學也有了更多的交往。現在也能正確對待父親現在的生活。（2）咨詢師的評估：一個月后，咨詢師進行了電話回訪，求助者的交流態度和狀態都非常好，與同學和老師的關系也比較融洽。（3）他人評估：據輔導員說，他在為人處事上有了很大進步，整個人變的自信、樂觀。

注釋

①中國就業培訓指導中心，中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（二級）[M].北京:民族出版社，2005.8:86.

②中國就業培訓指導中心，中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（三級）[M].北京:民族出版社，2005.8:74.