老年癡呆病的發病機制及臨床藥物治療分析

梁漢周 梁雁 黃波

老年癡呆病是困擾老年人生活質量常見的病癥[1-2]，其是發生在老年期的以進行癡呆為特征的腦功能障礙而產生的智能損害的綜合征。患者臨床主要表現為記憶力障礙、定向能力以及計算能力障礙，表情淡漠、固執、語言重復，甚至出現道德倫理缺乏等癥狀[3]。本研究主要分析高州市人民醫院在2009年10月-2011年10月收治的50 例老年癡呆病患者的治療方法以及治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高州市人民醫院在2009年10月-2011年10月收治的60 例老年癡呆病患者，臨床采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，其中對照組男18 例，女12 例；年齡64～85 歲，平均年齡（75±4）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.4）年。觀察組男19 例，女11 例；年齡65～84 歲，平均年齡為（74±6）歲；病程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現 本組老年患者的臨床表現為：智力衰退,思維遲緩、黏滯與僵化，自我中心更甚，情緒不易控制，注意力不集中，做事馬虎，判斷能力差，失算癥。瞳孔對光反應偶見遲鈍，感覺器官功能減退，生理反射遲鈍，生活不能自理，行走不穩，步態蹣跚，體重減輕，不自主搖頭，口齒含糊，口涎外溢，手指震顫及書寫困難等。

1.3 治療方法 對照組患者主要采用口服吡拉西坦片治療，3 次/d，每次2 片（0.8 g）。觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬中藥補腎益智進行治療。中藥補腎益智湯的主要配方為：水蛭3 g、熟地黃15 g、川芎10 g，枸杞子15 g、柏子仁15 g，石菖蒲10 g，遠志10 g以及當歸15 g等藥物，水煎服、1劑/d、分3 次并在飯前服用。兩組患者均連續治療3 個月觀察效果。

1.4 療效判定[4]顯效：老年患者主要癥狀消失，生活能夠自理，有記憶、判斷以及計算能力，可以進行一般性社會交往。有效：老年患者主要癥狀沒有全部消失，生活在旁人的指導下能夠自理，有記憶、判斷以及計算能力，可以理解一般常識問題；好轉：老年患者主要癥小部分消失，生活不能夠自理，記憶、判斷以及計算能力較差，病情不穩定，容易復發。無效：老年患者臨床癥狀沒有消失，且有并發癥的發生。總有效率=顯效＋有效＋好轉。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年癡呆病臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

3.1 老年癡呆病的發病機制 目前很多醫學專家認為老年癡呆病主要在腦，并且與心肝脾腎的關系非常密切，并且老年癡呆病的發病與心腎關系更加密切[5]。老年癡呆病的發病機制與肝腎精虧和氣血虛弱關系或者脾腎不足有很大的關系。有學者研究表明，老年癡呆病的發病機制與基因突變具有很大的關系，基因變異會造成β類淀粉樣蛋白沉積，從而造成神經元的死亡，最終造成老年癡呆的發生[6]。老年癡呆與大腦神經遞質乙酰膽堿缺失等具有很大的關系，并且單鍵功能的缺失的癥狀也早于其他的癥狀，并且這種癥狀也會造成β類淀粉樣蛋白沉積[7]。

3.2 藥物治療 中醫認為老年癡呆屬于中醫中的健忘、癲狂等病癥的范疇，是神志病變的問題，其病癥主要是本虛標實，多因為老年人肝腎虧虧損以及心脾不足，精血衰少以及腦脈失氧等導致老年癡呆的發生。因此中醫采用鎖陽補腎、健腦安神以及活血祛瘀等藥物進行治療[8-9]。

本研究采用中醫自擬補腎益智藥，以補腎添精，逐於通竅為治療原則，能夠治療病癥的根本，并且中醫聯合西醫治療不僅能夠改善腦神經細胞代謝，營養神經元，而且藥物聯合對提高治療效果，實現老年人治理也具有重要的意義。本研究結果表明，臨床采用中西醫結合治療的總有效率高于對照組采用西藥治療的效果，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，臨床采用中西藥藥物治療效果顯著。

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