數(shù)據(jù)倉庫在“醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)”中的應(yīng)用探索

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，數(shù)字化醫(yī)院得以實(shí)現(xiàn)。“醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)”的目的是在各種醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合管理的基礎(chǔ)上，建立一個(gè)綜合性的醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺，通過各種數(shù)據(jù)檢索、數(shù)據(jù)挖掘，支持各類相關(guān)醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)的分析、有機(jī)融合以及智能決策。而醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，它是對與醫(yī)院、行政管理、治療、醫(yī)藥密切相關(guān)的各種醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)的獲取、存儲、管理信息系統(tǒng)。本文目的就是對醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的研究探索。

信息系統(tǒng)需要一個(gè)環(huán)境，環(huán)境的好壞影響到它的服務(wù)性能。對系統(tǒng)環(huán)境進(jìn)行合理的構(gòu)架，可以顯著地改善或提高自身網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)性能，所以要精心對其進(jìn)行合理的搭配，尤其是要處理好服務(wù)器端的問題，以建立起一個(gè)高性能的實(shí)現(xiàn)環(huán)境。“醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)”是利用Visual C++與SQL Server 技術(shù)，采用四層數(shù)據(jù)模型，建立一個(gè)穩(wěn)定性能好、安全性能高、質(zhì)量高的信息系統(tǒng)。它采用面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)技術(shù)，提供了開發(fā)Windows應(yīng)用程序的最簡捷、最有效的方法。還有其所具有的強(qiáng)大功能、靈活的特性和良好的對底層控制能力。本設(shè)計(jì)計(jì)劃以SQL Server 為后臺數(shù)據(jù)庫開發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)，Visual C++通過ADO 技術(shù)來訪問數(shù)據(jù)庫。ADO 使用Record set對象對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行連接、查詢和修改，通過Data Grid、Data Combo、Data List等控件來顯示數(shù)據(jù)源的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)庫的通信。

設(shè)計(jì)面向醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，首先要對醫(yī)院的整體運(yùn)作有個(gè)全面的了解，醫(yī)院管理工作所用到的信息基本可分為事務(wù)信息與決策信息兩大類。事務(wù)信息主要來自于醫(yī)院職能部門領(lǐng)導(dǎo)下的各業(yè)務(wù)科室的日常事務(wù)處理，而決策信息是將事務(wù)信息進(jìn)行篩選、綜合、統(tǒng)計(jì)而生成。全院主要職能部門有醫(yī)務(wù)處、政治處、院務(wù)處、護(hù)理部和經(jīng)濟(jì)管理中心等。這些部門既產(chǎn)生本部門事務(wù)信息，也需要與其他部門共享某些事務(wù)信息，也利用綜合信息進(jìn)行決策。醫(yī)院綜合信息包括：醫(yī)療信息、院務(wù)后勤信息、干部人事信息、機(jī)關(guān)行政管理信息等。“醫(yī)院綜合信息管理與決策支持系統(tǒng)”從功能上可分為“院務(wù)信息管理和決策支持系統(tǒng)”、“醫(yī)務(wù)信息管理和決策支持系統(tǒng)”兩大部分。對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理思想的了解、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對系統(tǒng)的要求、以及對醫(yī)院業(yè)務(wù)的詳細(xì)調(diào)研，據(jù)此才能設(shè)計(jì)出一個(gè)科學(xué)、合理、高效的管理信息系統(tǒng)。

我們采用應(yīng)用開發(fā)的原型方法和面向?qū)ο蟮姆椒ㄏ嘟Y(jié)合的方式進(jìn)行系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)。即：將有需求的部門進(jìn)行實(shí)例化，通過進(jìn)行相關(guān)的需求分析得出相應(yīng)的關(guān)系對象、客體對象等。采用用于演進(jìn)目標(biāo)系統(tǒng)的原型作為實(shí)現(xiàn)原型的途徑，通過初步分析獲得一組基本的需求后，就快速地用原型加以實(shí)現(xiàn)，作為溝通各方的基礎(chǔ)和實(shí)踐的場所。隨著對系統(tǒng)理解逐漸加深，不斷對原型進(jìn)行修改和擴(kuò)充，直到用戶感到滿意為止。這種方法力圖用正常的迭代來避免不正常的反復(fù)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)的原型與目標(biāo)系統(tǒng)的環(huán)境集成而在一起。

數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計(jì)大體上可以分為以下幾個(gè)步驟：概念模型設(shè)計(jì)、物理模型設(shè)計(jì)、邏輯模型設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)裝載、運(yùn)行和數(shù)據(jù)倉庫的維護(hù)。面向0LTP的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)有著明確的應(yīng)用需求，嚴(yán)格遵循系統(tǒng)生命周期的階段劃分。每個(gè)階段都有明確的任務(wù)，上一階段確定的任務(wù)完成后，產(chǎn)生一定格式的文檔交給下一階段。經(jīng)過實(shí)踐與探索，數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)開發(fā)理論已經(jīng)相對較為完善了，形成了比較清楚的設(shè)計(jì)開發(fā)步驟，對每一步驟的任務(wù)文檔的格式與內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)定。

數(shù)據(jù)倉庫是面向主題的、集成的、相對穩(wěn)定的、與時(shí)間相關(guān)的，這些特點(diǎn)決定了數(shù)據(jù)倉庫的系統(tǒng)設(shè)計(jì)不能采用同開發(fā)傳統(tǒng)的0LTP數(shù)據(jù)庫一樣的設(shè)計(jì)方法。數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)的原始需求不明確，且不斷增加與變化，最初我們并不能確切了解到用戶的詳細(xì)而明確的需求。因此，采用原型法來進(jìn)行數(shù)據(jù)倉庫的開發(fā)是比較合適的，因?yàn)樵头ǖ乃枷胧菑臉?gòu)建系統(tǒng)的簡單的基本框架著手，不斷豐富與完善整個(gè)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)開發(fā)是一個(gè)經(jīng)過不斷循環(huán)、反饋而使系統(tǒng)不斷增長與完善的過程，這也是原型法區(qū)別于系統(tǒng)生命周期法的主要特點(diǎn)。

數(shù)字化醫(yī)院是信息數(shù)字化發(fā)展的必然，而醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)，也是把計(jì)算機(jī)體系和醫(yī)院信息有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、數(shù)字化的實(shí)用型項(xiàng)目。在對醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，后臺數(shù)據(jù)庫建立及系統(tǒng)結(jié)構(gòu)選擇的好壞對功能實(shí)現(xiàn)的影響是至關(guān)重要的，為了能有效提高系統(tǒng)并發(fā)處理能力，適合復(fù)雜的和大規(guī)模應(yīng)用需求，計(jì)劃選擇了四層數(shù)據(jù)模型的設(shè)計(jì)。醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)地為用戶提供醫(yī)療咨詢，方便快捷地提供相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)及相關(guān)資料。同時(shí)可為科研及臨床提供資料查詢，克服了以往人工查詢服務(wù)的復(fù)雜性，保證了所供信息的準(zhǔn)確性，極大減少了工作人員的重復(fù)性勞動，同時(shí)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出準(zhǔn)確決策提供有利依據(jù)，提高了工作效率。

（作者單位：沈陽理工大學(xué)）