肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的護理

2006年5月開展肝動脈栓塞術治療原發性肝癌患者，對179例患者進行治療，取得了滿意的效果。為使介入手術安全順利的進行，取得預期療效，做好術前、術后護理及術中配合都很重要。現將護理體會總結如下。

臨床資料

本組患者179例，男156例，女23例，年齡22～74歲，平均48歲。DSA引導下對179例原發性肝癌患者經皮肝動脈穿刺的治療。

治療方法及原理

肝動脈化療栓塞術是一種新興的更安全、更有效的介入療法，針對瘤體大小經股動脈插管分別超選至靶血管注入栓塞劑，栓塞劑為超液態碘化油明膠海綿，肝動脈栓塞可以阻斷腫瘤血供，抑制腫瘤的生長，使瘤體缺血、壞死縮小，而對肝組織血供影響較小［1］。

護理方法

術前準備：術前6小時禁食水，常規治療前做碘過敏試驗、備皮。治療盤1套、介入無菌包1個、一次性介入器材1套(導管、導絲、鞘組、三通)，5ml、10ml、20ml注射器各2支，一次性無菌手套2副，無菌紗布塊40塊，2%利多卡因注射液5ml，地塞米松注射液10ml，肝素鈉注射液1250U，碘化油、造影劑各1支。嚴格執行無菌技術操作，保證手術的安全順利進行，保持手術間整潔、舒適、溫度適宜，使患者有安全感，放松情緒，減少不良反應。

術中配合：介入治療是在患者清醒狀態下進行的，護士在術中應注意患者的面部表情，術中與患者交談，消除恐懼、緊張等不良情緒使其更好的配合治療。術中嚴密觀察患者的生命體征變化，疼痛情況。及時給與止痛措施，定時測量血壓、脈搏同時觀察有無造影劑不良反應，如面色蒼白、肢體發涼、寒戰、胸悶、惡心、嘔吐等。如有上述癥狀立即給予治療、搶救，并做好詳細記錄。本組179例，1例患者出現劇烈腹痛、大汗淋漓癥狀，其余病例反應較輕。

術后護理：術后穿刺側下肢制動6～8小時，臥床24小時，禁食水4小時。術后密切監測生命體征及24小時液體出入量，連續監測3天并詳細記錄。并嚴密觀察局部穿刺點，有無出血現象。化療術后伴有惡心和嘔吐的患者應及時給與鎮吐藥和抑酸藥，并充分補給復合鹽液體和多種維生素［2］。對術后伴發劇痛者要給予強效鎮痛劑止痛，同時合理使用抗生素。

護理體會

經皮股動脈超選擇性肝動脈化療栓塞介入治療肝腫瘤是通過介入方法，阻斷肝腫瘤血供，使其發生缺血性改變而逐漸萎縮甚至消失，從而達到治療目的，其臨床效果較好，臨床有效率達65.2%，方法簡單易行，微創痛苦少，不良反應少，恢復快，手術24小時后即可自由下床活動，住院時間短，易被患者所接受。但是血管性介入治療畢竟是一門新興的學科，對護理工作提出了更高的要求，它要求護理人員有高度的責任感，熟悉該項技術治療的術前、術后護理常規及術后不良反應同時做好解釋工作，以減輕患者的不安和恐懼，減少并發癥的發生，確保介入治療的成功。

參考文獻

1 王建華，王小林，顏志平.腹部介入放射學［M］.上海:上海醫科大學出版社，1998:58.

2 李麟蓀，賀能樹，鄒英華.介入放射學——基礎與方法［M］.北京:人民出版社，2005:45.