主灶切開支管引流術治療肛周膿腫63例療效觀察

摘要 為探討主灶切開支管引流術治療肛周膿腫的療效，對63例肛周膿腫主灶切開支管引流，一次性治愈58例，住院時間為15～36天，平均住院時間為23.5天。術后形成肛瘺2例，復發3例，需再次手術者為7.9%。結果表明，主灶切開支管引流術治療肛周膿腫治愈率高，療程短，肛周膿腫及肛瘺復發率低。

關鍵詞 肛周膿腫 主灶切開支管引流

2009年6月～2010年12月我科收治急性肛門直腸周圍膿腫患者63例，采用主灶切開支管引流術，獲得滿意療效，現總結如下。

資料與方法

一般資料：本組63例中，男38例，女25例；年齡12～65歲，平均29歲；病程3～48天，平均27天。其中肛周皮下膿腫44例，坐骨直腸窩膿腫13例，肛門后間隙膿腫6例。內口位于截石位6點位32例，9點位18例，3點位13例。

手術方法：患者取側臥位，局麻或鞍麻。將亞甲藍注入膿腔內，按壓膿腫部位，使混有亞甲藍的膿液從內口溢出，便確定內口的位置。在有利于引流條件下與內口對應處作梭形放射狀切口(主灶)，長度和寬帶要充分，防止切口過小影響引流，鈍性分離膿腔，排除膿液，術者一手示指伸入肛內，另一手持探針由切口進入膿腔，查明膿腔與內口的關系，忌用暴力。沿探針方向延伸切口至內口處的肛隱窩部，同時分離膿腔中的間隔，適當清楚壞死組織。膿腔有向周圍延伸的支管，經探查，在其延伸處利于引流處做梭形放射狀切口(支管)，與主切口間掛浮動橡皮條，使引流通暢，最后用2%雙氧水、生理鹽水沖洗膿腔，凡士林紗條引流，覆蓋紗布固定包扎。術后保持排便通暢，聯合應用抗生素3～9天，每日用樸硝散坐浴1～2次，每次3～5分鐘。……