關于基層醫院藥房調劑工作中存在的問題

基層醫院藥房工作中存在問題并不是新話題，在醫藥事業飛速發展的今天，一些錯誤始終未能得到改善，與現代藥學發展不相適應。基層藥房直接服務于患者，調劑工作看似簡單，卻與患者的用藥安全息息相關。如何才能使基層藥房工作有一個質的轉變，關鍵在于提高基層藥學人員的素質修養，專業技術水平和責任心。本文僅列舉門診調劑工作中存在的部分較為普遍的問題，談談筆者的體會和建議，與讀者共同探討。

調劑工作中存在的問題

處方審查不全面：藥劑人員接到處方僅看劑量用法是否正確，對于處方用藥與臨床診斷的相符性，是否有藥物相互作用和配伍禁忌等均不審查，有些藥劑人員收到處方就發藥，根本不知道還要審查處方。

調配藥品過程中對于藥品的外觀質量沒有嚴格把關，如維生素C、維生素K針已嚴重變色，仍在使用。

藥品擺放不規范，未分類或分類不細，影響調配速度。藥品效期管理意識淡薄，近效期和遠效期藥品混在一起，有時先發出遠效期藥品，導致有些藥品過期失效造成損失。

藥價有變動未及時更改，造成藥價不準確，導致患者對醫院藥品的價格產生懷疑，對醫院的信譽度產生懷疑。

調配拆零藥品時違反操作規程，不用藥品拆零柜，雖備有手套和藥勺但并未使用，調配時直接用手數藥片，這種情況較普遍。

發藥時應為患者交代服用方法，劑量和藥物不良反應，這方面工作不夠認真細致。例如有些鋁塑包裝的藥品經常剪開發藥，1名患者首次服用，不清楚服用方法，連包裝吞服。

有些基層藥房人員不足，門診窗口調配發藥的往往是非藥學人員，很多藥品同時有化學名、商品名、通用名，有的同一種藥品有兩種規格，非專業藥劑員對此不太熟悉，對一些新劑型新藥品也了解太少，在調配工作中常易出現差錯。

提供藥物信息及用藥咨詢方面較欠缺，經常有醫護人員及患者詢問有無某藥品及用法用量等，藥劑人員僅回答有或無，不能主動為他們推薦同類其他藥品，對藥品的藥理作用、適應證、用法、禁忌證也不能準確回答。

體會及建議

基層藥學人員面對的是廣大農村和農牧民患者，這類患者文化水平低，有些患者甚至無法讀懂說明書，藥師在藥品的正確使用方面負有重大責任。基層藥劑工作者更需要敬業精神和奉獻精神。藥劑工作不只是局限于在藥房內調劑藥品，指導患者合理用藥，保證患者服藥安全有效，也是藥師的任務和職責。

基層藥師在學歷，知識結構方面層次偏低，很少有機會外出學習交流，工作缺乏主觀積極性。隨著社會和醫療發展的需求，要盡快改變這種現狀。必需提高基層藥師的整體素質和專業水平，可通過繼續教育學習進行知識更新，通過不斷學習形成一種濃厚的學習氛圍，并建立在自覺自愿的基礎上，逐步樹立終身教育理念。可采取多種形式組織業務學習，如每周晨會安排業務學習，定期考核，參加各級各類培訓班學習班。把有能力有潛力的人員送出去深造，進修學習，以促進藥物信息和知識的交流。開闊視野，轉變關念，對基層工作的進步會起到不可估量的作用。非藥學人員必須經過系統的專業訓練或具備專業知識，才能勝任藥劑工作。加強對調劑人員的職業道德和業務操作技能培訓。

制定崗位責任制，查對制度，差錯登記。藥房內設置效期藥品一覽表，藥價變動一覽表，新特藥目錄。藥品分類擺放，貼好標簽。應經常檢查制度的落實情況，檢查藥品的質量。調配時嚴格執行處方調配制度，認真審查處方，嚴格遵守操作規程，必須經過核對，發藥時應向患者說明服用方法，劑量，及注意事項。及時準確調配藥品。

設立用藥咨詢窗口。積極宣傳用藥知識，為患者提供用藥指導，新藥信息。為患者介紹藥物的適應證，正確的服用方法、劑量、主要不良反應等。滿足患者的服務需求。

隨著科學技術和醫藥學的迅速發展，基層藥師要以更高的標準要求自己，不斷提高自身素質修養和藥學基礎理論水平及專業技術水平，同時具備良好的職業道德和責任心，真正體現以患者為中心的服務宗旨。只有這樣，基層醫院的藥房工作才能從根本上得到改進和完善。