我院門診輸液患者藥品安全管理改進的體會

關(guān)鍵詞 門診輸液 藥品 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.278

門診是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的重要組成部分，門診輸液是醫(yī)院接待患者的大窗口，門診輸液區(qū)服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院服務(wù)規(guī)范和整體質(zhì)量。2009年10月以來，為了方便患者，將護理工作落實到位，從多天輸液患者的藥品管理入手，想患者所想，改進門診輸液流程，提高醫(yī)療水平，保證了患者用藥安全。經(jīng)過近1年多的臨床實踐與觀察，取得了滿意的效果，具體流程介紹如下。

改進前

以往多天患者輸液流程：患者取藥→門診輸液區(qū)→護士取出當日藥量→配藥→輸液→第2天藥品患者帶回，次日輸液再帶來交與護士治療。

輸液存在的弊端：①患者對輸液流程不熟悉，第2天輸液藥品帶走，次日帶來不理解，另由于疾病的影響，攜帶液體回家不方便。②患者缺乏藥品的保管知識，對一些非常溫保存的藥物，如胰島素、頭孢哌酮舒巴坦等，因為保管不良造成藥效下降或失效；有些藥品暴曬，易引起藥性下降；由于保管不當，造成藥品破碎等導致治療不能及時有效進行。③患者第2天輸液時護士需要再次核對醫(yī)囑，填寫輸液治療卡，抄寫輸液瓶簽，患者等待時間過長，延長治療時間，引起對護理服務(wù)的不滿意。④患者對用藥醫(yī)囑不熟悉，導致第2天前來輸液時藥物少帶，漏帶某些藥物的現(xiàn)象，影響治療正常進行。

改進后

患者輸液流程：患者取藥→門診輸液區(qū)→主班護士接待患者→核對醫(yī)囑治療單擺液體→取出當天液體為患者輸液→次日液體量放入輸液專用柜內(nèi)編號→編號寫在病歷本、注射單、輸液卡上→病歷本注射單交由患者次日帶來。次日患者攜帶病歷本輸液時，護士根據(jù)病歷上的編碼，從輸液專用柜內(nèi)取出已經(jīng)準備好的液體組和輸液卡，病歷本核對后為患者輸液治療。注：我院輸液儲存專用柜共分上下6層：第1層編號11、12、13……，第2層編號21、22、23……針對某些藥品需要特殊保存的，醫(yī)院配備有專用冰箱、遮光設(shè)備，保證患者安全合理用藥。

加強輸液編號和姓名的雙核對制度，做好輸液患者的用藥安全。例：患者液體經(jīng)主班護士擺藥放入22號，次日輸液即根據(jù)病歷本上編號取出，再次核對后為患者輸液。

隨著新藥的不斷問世，門診輸液藥物品種繁多，護士不僅要掌握輸液的相關(guān)理論和技能，還要掌握藥物性能，配伍禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。這就要求在排班時選擇具有一定的臨床經(jīng)驗，文字書寫清晰，有較強的語言溝通及教學能力，接受新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的能力強的護士來接診患者。患者來輸液時，護士主動上前問候，三查七對核對藥品的種類、數(shù)量、配伍禁忌，詳細詢問有無過敏史等，安排患者就坐，為患者準備液體。

加強護士素質(zhì)及理論知識培養(yǎng)

培訓計劃：門診部根據(jù)護理部計劃組織輸液區(qū)護士學習輸液相關(guān)理論知識和技術(shù)操作，學習內(nèi)容包括輸液流程，輸液反應(yīng)的應(yīng)急措施，輸液藥物間的配伍禁忌，靜脈輸液感染控制，職業(yè)安全與個人防護等。學習時間有記錄，學習完畢有考試。

我院通過改進門診輸液環(huán)節(jié)，妥善藥品管理以來，受到患者的好評，提高了患者的滿意率，門診輸液投訴明顯減少。

參考文獻

1 裘雪友，孫定人，喻維新，主編.藥師手冊.北京:人民軍醫(yī)出版社，1992.

2 黃燕霞，黃藝儀，許薇，等.門診靜脈輸液中心工作流程再造.護理實踐與研究，2009，17(6):84.

3 謝麗吉.我院改進門診輸液室服務(wù)的做法與體會.中華護理雜志，2007，42(4):357.