羊水過多早產合并先天性腸道閉鎖1例

病歷資料

患兒，男10分鐘，以“胎齡36W生后十分鐘”為代訴住院。患兒系第1胎第1產，胎齡36W因羊水過多約3000ml早破膜早產平產娩出，羊水呈淺黃色，生后輕度窒息1分鐘Apgar評分6分給予清理呼吸道，復蘇囊加壓給氧復蘇，3分鐘Apgar評分9分。轉新生兒科，追問病史，母孕中期有“感冒”病史無特殊服藥史。孕后期彩超示胎兒腸管擴張。入院查體：T 35℃早產兒貌發育稍差，體重2450g。精神差，口周及四肢青紫。全身皮膚黏膜無黃染及出血點。毛發成縷，前囟平軟，約1.5cm×1.5cm。雙側瞳孔等大正圓對光反射靈敏。鼻、耳正常。口唇稍發紺、咽無充血。頸無抵抗。呼吸規則，雙肺呼吸稍粗糙未聞及干濕性啰音，R 37次/分。心率138次/分律齊。腹略脹，無腸型臍帶包扎無滲出，腹部未觸及包塊，肝右肋緣下約1.5cm質軟，脾肋下未觸及腸鳴音活躍，8次/分，可聞及氣過水聲。肛門、外生殖器無畸形。足底紋占足底前一半，指(趾)甲平指(趾)端。四肢肌張力偏低。吸吮、擁抱反射弱。