艾滋病患者護理關懷探討

摘 要 目的：通過全球基金艾滋病小額項目實施，探討艾滋病患者護理關懷措施，達到為艾滋病防治提供有效策略的目的。方法：分析平涼市在冊艾滋病患者流行病學調查和有關人文關懷資料，總結護理關懷措施和效果。結果：在冊26例艾滋病患者度過患病后的恐懼、憤怒、焦慮、孤獨、悲觀、失望等心理危機，能主動配合疾控部部門進行CD4檢測和抗病毒藥物治療，絕大多數患者能得到家人和親朋的理解和關懷。結論：在艾滋病患者管理中不斷加強隨訪工作，主動開展病人心理護理、反歧視和家庭疏導，幫助患者樹立生活信心，是提高患者CD4檢測率和藥物治療依從性、延長生命、提高生活質量的關鍵。

關鍵詞 艾滋病患者 護理關懷 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.281

近年來，我國艾滋病發病呈逐年增長趨勢，因此，在艾滋病防治工作中如何對患者實施管理已顯得尤為突出，我市為了做好對艾滋病患者的管理，減少患者不良心態對社會帶來的負面影響，利用全球基金艾滋病小額項目支持，在艾滋病患者中開展了一系列護理關懷措施，總結探索出了幾點適宜艾滋病患者的防治措施，現總結如下。

臨床資料

平涼市2004～2010年報告管理在冊艾滋病患者共35例，男23例，女12例，死亡9例，在冊26例，年齡4～59歲，平均29歲。以中青年患病較多，傳播途徑以性傳播為主，職業以農民和外出務工者居多。通過與患者深入溝通，了解他們的發病特征和心理、生活狀態，針對性開展心理護理和多方關懷。

護理措施

心理護理：對確診為艾滋病的患者及時通過電話或面談告知病情，患者得知病情后普遍出現心理問題，一般表現恐懼、憤怒、焦慮、抑郁、孤獨、悲觀、失望等心理反應，針對不同心理反應給予不同心理護理和疏導。①告知患者病情后出現強烈的恐懼、憤怒情緒時，要盡量避開談論病情的話題，給出一定空間讓患者自己冷靜，逐漸消除激動情緒；②在患者度過激動的暴躁心理反應后一般表現焦慮，會主動向醫務人員詢問自己的病情，此時要熱情接待患者，用愛心與患者交流病情和疾病相關知識，為患者保守疾病秘密，取得患者對醫務人員的信任；③患者度過焦慮心理反應后，通過醫務人員對自己的病情也有所了解，此時常常表現出抑郁和孤獨，針對這一表現醫務人員要主動與患者交談、溝通，了解思想狀態，疏導心理顧慮，消除孤獨和自卑的心理；④患者對疾病治療沒有信心，易產生失望、悲觀的厭世情緒，此時要根據患者生活、文化和社會特點，介紹疾病與人，人與社會共存的價值和意義，最大限度說服患者，減輕精神和心理上的壓力，使他們正確認識疾病，接受現實，配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

家庭隨訪：艾滋病患者心理是多變而復雜的，隨訪是護理艾滋病患者的重要環節，通過隨訪了解患者患病途徑、防病知識、家庭情況、生存生產自救、CD4檢測和服藥治療情況。針對情況為患者講解安全套使用等家庭防護知識，指導規范服藥，觀察處理服藥不良反應，說服主動做CD4檢測，酌情為配偶、性伴或親人開展監測，利用社會支持系統對家庭和生活困難者開展多方關懷。

關懷措施

互動交流：借助項目支持，對在冊26例艾滋病患者、家屬、親人、朋友開展聯誼座談、戶外踏青、登山等互動活動。向他們提出與艾滋病抗爭的倡議，介紹艾滋病日常防治知識和心理調節方法，增進相互交流，讓患者感受人與大自然和諧相處的歡樂，忘記艾滋病帶來的傷痛，給因患病家庭離異、生活困難的5例患者給予了一定的生活救助，幫助2例感染者相互了解，組成了幸福家庭，鼓勵了他們開展生產生活自救，同時，教育患者周圍人群對患者多一份理解和關愛。通過互動活動使艾滋病患者、家人和朋友之間有了相互交流、相互了解、相互包容、相互關愛、相互幫助的關愛理念，消除了親朋之間對艾滋病患者的歧視，增進了社會對艾滋病患者的關愛。

現身說教：在26例艾滋病患者中推薦同伴教育員，頒發聘書。通過聘任的同伴教育員，以自己的親身經歷，用現身說教方式向患病同伴們介紹自己患病的心理壓力和抗壓歷程，接受抗病毒治療和CD4檢測的好處，患病后家庭防護等生活知識。呼吁同伴們自己樹立自強、自信的信心，接受藥物治療，配合疾控部門做CD4檢查，答謝對家人的安慰，對社會的責任。同時鼓勵同伴教育的自愿者，積極參與家庭互動互助，開展心理疏導。活動中經過隨機調查有846%患者能自行調整心態，正確面對生活，融入家庭、朋友及其他社會活動當中。

就醫關懷：對醫療服務機構及艾滋病患者宣傳反歧視和國家免費抗病毒治療、自愿咨詢檢測等相關政策和信息，在醫療機構給患者創造一個沒有歧視平等的就醫環境，對符合治療、咨詢檢查條件的服務對象提供相應的咨詢、檢查和轉診轉介服務，使他們充分感受到國家對艾滋病患者的關懷和幫助。

結 果

通過對26例艾滋病患者病情告知后的心理護理、家庭隨訪和一系列反歧視干預關懷救助措施的實施，使9例艾滋病患者能配合疾控部門接受艾滋病抗病毒藥物治療和CD4檢查，17例艾滋病感染者能接受疾控部門隨訪咨詢和CD4檢查，92.9%家人能與患者一起生活，84.6%患者能正確面對生活，融入家庭、朋友及其他社會活動當中，顯著提高了艾滋病患者的隨訪率和藥物治療的依從性。

討 論

通過對艾滋病患者心理反應的及時疏導，定期訪視和情感支持，達到緩解患者心理恐懼，消除心理障礙，提高艾滋病患者管理水平，減少失訪的目的。在艾滋病患者、家人及親朋中開展座談、踏青、登山、求助等關懷活動，能增進患者與家人、親朋和醫務人員的交流，拉近距離，消除不良心理顧慮，主動與疾控部門聯系，配合CD4檢測和藥物治療，延長生命，提高生活質量。醫療機構尊重艾滋病患者就醫，保護患者隱私，開展就醫關懷，能有效遏制艾滋病患者的羞辱和歧視。

參考文獻

1 楊和平.疾病護理常規［J］.成都:四川科學技術出版社，2OO5:541.