探討支氣管哮喘健康教育方法及效果

摘 要 目的：探討目前支氣管哮喘健康教育方法及效果。方法：170例出院后在門診隨訪的支氣管哮喘患者按是否參加過健康講座或(和)接受過電話回訪分為4組，電話回訪組85例，參加健康講座組83例，兩者均參加54例，兩者均未參加66例(對照組)。對其哮喘病常識考試、肺功能(PEF、FEV1)、年住院日、年急性發作次數、年醫療費進行比較。結果：接受電話回訪或(和)健康講座的支氣管哮喘患者各方面好于對照組，且健康講座組在哮喘常識考試、年醫療費效果優于電話回訪組。結論：健康講座和電話回訪是支氣管哮喘健康教育的有效措施，健康講座電話回訪各有優點，兩者結合較優。

關鍵詞 健康講座 電話回訪 支氣管哮喘 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.303

資料與方法

一般資料：2006年10月～2009年2月收治確診的支氣管哮喘患者170例，男87例，女83例；年齡16～68歲，平均44±14歲；病程1～30年，平均14±7年。全部病例診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會2003年修定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標準。

排除標準：合并嚴重合并癥；職業性哮喘；慢性支氣管炎；哮喘危重癥者；語言表達能力缺陷者。

方法：①健康講座：每月進行1次，一般選擇雙休日，在呼吸內科醫師及護士指導下進行，采用靈活、開放的教學方式，患者及家屬隨到隨參加學習。內容包括《支氣管哮喘防治指南》解讀；學習和掌握定量霧化儀(MDI)和峰流速儀的使用方法；β2受體激動劑、糖皮質激素吸入劑注意要點及使用方法；哮喘日記記錄；自我管理方案制定等。采取講大課、問題解答、操作示范、相互交流、發放哮喘教育小冊子等方法。當日檢測肺功能，并在醫師、護士指導下進行哮喘病常識考卷及哮喘生命質量評分表問卷調查填寫。登記并整理。②電話回訪：患者留有聯系電話，出院分3個月，6個月，1年由1名經治醫師和1名專科護師進行回訪。詢問患者是否按出院指導按時服藥及吸藥。方法如何。是否糾正不良生活方式如吸煙，養寵物。是否保持室內環境潔凈，避免接觸室內外的變應原，減少劇烈的情緒表達等。哮喘病常識考卷及哮喘生命質量評分表問卷調查電話問答后替代填寫。回訪電話一般由患者自己接聽，也可由日常照顧其生活起居者接受電話回訪。

統計學方法：采用SPSS12.0軟件處理數據，計數資料比較采用X²檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

接受電話回訪或健康講座的支氣管哮喘患者在哮喘常識考試、肺功能(PEF、FEV1)、年住院日、年急性發作次數、年醫療費用各方面好于對照組，且健康講座在哮喘常識考試，年醫療費效果優于電話回訪。見表1。

討 論

支氣管哮喘是一種嚴重危害人民身心健康的常見病，由于目前尚不能根治，兼據反復發作性，所以以居家治療為主。患者及家屬對其認識程度與自我處理方法對本病的療效和預后至關重要。健康教育是患者及家屬提高對支氣管哮喘病的認識、配合診治、預防濫治達到減少哮喘發作次數、程度，提高生活質量的有效途徑。

健康教育的方式有多種，目前，主要有健康講座、電話回訪、成立哮喘之家等。本研究顯示健康講座、電話回訪是支氣管哮喘健康教育的有效措施。能提高患者及家屬對支氣管哮喘病的認識、部分改善肺功能、縮短住院日、降低年急性發作次數、降低治療費用。健康講座、電話回訪各有優點，兩者結合較優。

健康講座的優勢是患者主動參與性好，能互相交流，患者的部分不良心理和情感狀態得到了調節，從而提高了對支氣管哮喘病的認識，提高了自我防護、自我處理能力，提高了生活質量。電話回訪是健康教育的又一種方式，符合現代護理模式中護理場所由醫院向社區、向家庭延伸的護理觀念［10］。加強了醫院與家庭的聯系，對普及教育、提高自我保健意識、自我防治能力起著一定的積極作用。但患者處于被動狀態，主動性不夠。近來也有研究認為，健康教育雖然可以改善哮喘患者的自我保健技能，但對其健康和肺功能狀況甚至包括生活質量并無影響［11］。因此對健康教育在支氣管哮喘防治中的作用以及方式應進行更深入的研究。

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